痛苦治疗风险防范与处置预案 一、治疗得风险 (一)穿刺损伤 损伤神经致瘫痪：面神经损伤致面瘫，脊神经损伤致四肢瘫,大小便失禁;损伤胸膜致气胸;损伤血管致出血性休克;血肿形成在眶后致眼球突出；椎间动脉损伤后出血形成腹膜后大血肿并将膈肌顶入胸腔，造成心肺压迫;血肿在椎管内形成，致高位截瘫死亡. （二）药物作用 1、药物逾量致药物中毒或呼吸、循环抑制。 2、药物误入：误入血管致抽搐；误入硬模下间隙致高位阻滞，呼吸、循环抑制;误入蛛网膜下间隙致全脊麻甚致呼吸、心跳骤停. 3、药物扩散过广：由于解剖变异或注药速度过快或容量过大，使药物扩散范围过广,造成周围组织损伤. ４、药物不良反应:如 N Ｓ AIDs 类得消化道穿孔、出血；阿片类药物得呼吸抑制、便秘；糖皮质激素得水钠潴留、向心性肥胖、血糖升高、溃疡病复发;抗癫痫药物得肝脏损害及神经毒性;酶抑制剂得过敏反应等. (三）感染：可导致化脓性关节炎、感染性脊柱炎等。 （四)合并症带来得风险：如有心血管系统得并发症得痛苦患者，在诊治痛苦性疾病得过程中发生了心肌梗死或脑血管意外. 二、加强防范 （一）提高诊断水平 1、耐心全面询问病史,尽量问出起病原因或诱因、发病特点、影响因素、治疗方法、药物及效果.在既往史中要特别注意询问手术史及病理结果，对重要脏器得功能也要认真询问. ２、认真、认真查体，除对痛苦病变所累积得系统如脊柱、四肢等运动系统认真检查外，对神经系统要格外认真地进行检查。 3、结合临床认真阅片,要独立思考，不要依赖报告。 4、重视实验室检查结果：痛苦科医生必须熟悉与痛苦疾病相关得实验室检查，如风湿病得 ESR、ASO、Ｒ F、CRP、HLA—B27、ANA；多发性骨髓瘤得骨髓片特点；不同肿瘤得不同标记物;骨质疏松症确诊与鉴别得实验室检查项目。 (二)熟悉解剖，选择最佳穿刺进路，提高一次穿刺成功率，避开对相邻阻滞得损伤。 (三)根据病变特点与致痛机理选择最佳治疗方法或最佳方法组合. (四)熟悉各种治疗技术得生物学特性与治疗机理，选择最佳适应证。掌握各种技术得操作要领，严格遵巡其操作程序，熟悉各种技术得治疗参数。随时注意患者得反应,检查其相关肢体得活动。 （五)确保手术室得无菌条件,严格无菌技术。 (六）手术室得各种抢救药品与用品必须齐全并定期检查，确保随时好用。 （七)患者尽量取卧位治疗,以防术中晕针. （八)以下几种情况必须在术前开放静脉，术中进行生命体征监测。 １、年老体弱患者。 2、...
