痛苦治疗风险防范与处置预案 一、治疗得风险 (一)穿刺损伤 损伤神经致瘫痪：面神经损伤致面瘫，脊神经损伤致四肢瘫,大小便失禁;损伤胸膜致气胸;损伤血管致出血性休克;血肿形成在眶后致眼球突出；椎间动脉损伤后出血形成腹膜后大血肿并将膈肌顶入胸腔，造成心肺压迫;血肿在椎管内形成，致高位截瘫死亡
（二）药物作用 1、药物逾量致药物中毒或呼吸、循环抑制
2、药物误入：误入血管致抽搐；误入硬模下间隙致高位阻滞，呼吸、循环抑制;误入蛛网膜下间隙致全脊麻甚致呼吸、心跳骤停
3、药物扩散过广：由于解剖变异或注药速度过快或容量过大，使药物扩散范围过广,造成周围组织损伤
４、药物不良反应:如 N Ｓ AIDs 类得消化道穿孔、出血；阿片类药物得呼吸抑制、便秘；糖皮质激素得水钠潴留、向心性肥胖、血糖升高、溃疡病复发;抗癫痫药物得肝脏损害及神经毒性;酶抑制剂得过敏反应等
(三）感染：可导致化脓性关节炎、感染性脊柱炎等
（四)合并症带来得风险：如有心血管系统得并发症得痛苦患者，在诊治痛苦性疾病得过程中发生了心肌梗死或脑血管意外
二、加强防范 （一）提高诊断水平 1、耐心全面询问病史,尽量问出起病原因或诱因、发病特点、影响因素、治疗方法、药物及效果
在既往史中要特别注意询问手术史及病理结果，对重要脏器得功能也要认真询问
２、认真、认真查体，除对痛苦病变所累积得系统如脊柱、四肢等运动系统认真检查外，对神经系统要格外认真地进行检查
3、结合临床认真阅片,要独立思考，不要依赖报告
4、重视实验室检查结果：痛苦科医生必须熟悉与痛苦疾病相关得实验室检查，如风湿病得 ESR、ASO、Ｒ F、CRP、HLA—B27、ANA；多发性骨髓瘤得骨髓片特点；不同肿瘤得不同标记物;骨质疏松症确诊与鉴别得实验室检查项目
(二)熟悉解剖，选择最佳穿刺进路，提高一次穿刺成功率，避开对相邻阻滞得损伤
