附录二 肝、肾功能减退时给药方案得调整肝脏与肾脏就是大多数药物代谢、排泄得重要器官,肝、肾功能减退时,药物消除能力减低,半衰期延长,按常规剂量给药,会蓄积而致中毒。必须对给药剂量与间隔时间进行调整,可以减少用药剂量,也可以延长给药间隔时间。肝、肾功与能不全时部分药物得 t1/2 与剂量得调整表*表内数字为正常人剂量得百分数给药间隔时间类别药物t1/2(h)肾衰者,不同肾小球滤过率剂量得调整*肝功能低下时剂量得调整正常人肾衰者肝病者>50(ml/min)10~50(ml/min)<10(ml/min)降血糖药甲苯磺丁脲4~83~93~7----氯磺丙脲25~42延长-稍减量不用不用慎用胰岛素0、08~0、25延长-减量减量减量根 据 血 糖 高 低决定剂量降压药甲基多巴2~36----不用肼屈嗪2~3延长-减量减量减量减量可乐定7~1224-减量减量减量可能减量利舍平46~165-----可能减量米诺地尔4、242----可能减量哌唑嗪2、5~4-----可能减量抗病毒药金刚烷胺12~36>24-有蓄积性有蓄积性有蓄积性-类别药物t1/2(h)肾衰者,不同肾小球滤过率剂量得调整*肝功能低下时剂量得调整正常人肾衰者肝病者>5010~50<10(ml/min)(ml/min)(ml/min)抗结核药利福平2、33、1~5延长---有蓄积性乙醇丁胺3、3>10--50%q24h 或100%q36h25%q24h 或100%q18h-异烟肼1、42、36、7--66%~100%中 度 及 严 重 者需减量抗生素阿米卡星2~386-75%---氨苄西林0、8~1、56~201、9-q12~24hq24~48h-苯唑西林0、41稍延长---严 重 者 需 稍 减量多粘菌素 B4、5~636-75%~100%50%~75%25%~30%-多粘菌素 E1、6~810~20-75%~100%50%~75%23%~30%-多西环素15~2425----稍减量呋喃妥因0、31--不用不用慎用红霉素1、5~34~6----中 度 及 重 度 者需减量类别药物t1/2(h)肾衰者,不同肾小球滤过率剂量得调整*肝功能低下时剂量得调整正常人肾衰者肝病者>50(ml/min)10~50(ml/min)<10(ml/min)抗生素磺胺甲噁唑9~1110~50-q12hq18hq18~24h严重者需减量磺胺异噁唑4、5~76~12--q8~12hq12~24h严重者需减量甲硝唑6~148~15--q8~12hq12~24h严重者需减量甲氧苄啶8~1624~26--q8~12hq12~24h-卡那霉素384-75%35%~50%25%-克林霉素2~43、5~57~14---中 度 及 重 度 者需减量链霉素2、5110-q24hq24~48hq48~96h-林可霉素4~6、41011、8q6hq6~12hq12~24h中 度 及 重 度 者需减量邻氯西林0、50、8-----氯霉素2~43、5~712---减量咪康唑20~2424----严重者需减量米诺环素12~1514~30----稍减量类别药物t1/2(h)肾衰者,不同肾小球滤过率剂量得调整*正...
