血浆置换得操作流程（一)评估与观察要点 １评估中心静脉留置导管管路通畅情况 2 观察患者生命体征得变化,记录血压,脉搏,血氧饱与度及各种治疗参数 ３观察患者得各项压力指标包括动脉压，静脉压，跨膜压,血浆压,血浆入口压等。（一）操作要点 血浆置换分为单重血浆置换与双重血浆置换1 单重血浆置换（1）洗手，戴口罩,戴清洁手套，遵医嘱备齐用物。（2）核对患者姓名,核对血浆分离器得型号及有效期,置换液及置换方式（3）开机自检,根据机器要求进行管理连接,预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数，报警参数，连接体外循环。（5）血浆置换治疗开始时,全血液速度宜慢,观察 2-5/ｍ i ｎ,无反应后再以正常速度运行。（6）观察患者生命体征与机器运行情况,包括全血流速,血浆流速,动脉压,静脉压，跨膜压变化等。（7）置换量达到目标量后回血,观察患者得生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数与结果。２双重置换（1）洗手,戴口罩，戴清洁手套,遵医嘱备齐用物（2）核对患者姓名,核对血浆分离器得型号及有效期,置换液及置换方式（3）开机自检，根据机器要求进行管理连接,预冲管路及血浆分离器（4）遵医嘱设置血浆置换参数,报警参数,如血浆置换目标量,各个泵得流速或血浆分离流量与血流量比率,弃浆量与分离血浆比率等。（5）血浆置换治疗开始时,全血液速度宜慢,观察２-5/min，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器得血流速为 80-120m ｌ/min，血浆成分分离器得速度为 25-30ml/ｍ in、（6）密切观察患者生命体征与机器运行情况,包括全血流速,血浆流速，动脉压，静脉压,跨膜压变化等。（7）血浆置换量达到目标量后回血，观察患者得生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗参数与结果。(三)指导要点１告知患者血浆置换得原理与意义,以及如何配合得技巧。2 告知患者血浆置换过程中可能发生得并发症,嘱患者如有不适及时汇报。(四)注意事项1 置换中出现低血压,可将分浆速度减慢,加快补浆速度使血压回升,症状不缓解可停止分浆。２操作过程中动作轻柔,及时调整各种参数。3 血浆置换液应干式加湿,经加温后输入。4 治疗完毕后测量生命体征,叮嘱患者卧床休息３ 0min,下床使动作缓慢勿用力过猛。 滑县新区医院血液净化室 二〇一六年六月
