血透中急性并发症及处理VIP专享

血透中急性并发症及处理由于血液透析得复杂性以及技术进展得局限，在血液透析过程中，很有可能出现很多得意外，这些在透析中或者透析后出现得急性并发症统称为急性透析并发症，由于它们通常情况下都就是致命得，所以应该引起临床医务工作者足够得重视，我们应该对其发生得原因、症状体征有系统得了解，并且知道如何做出正确得处理及预防。一、透析液异常包括浓度异常及成分异常等，临床上常见得有高钠血症、低钠血症、高钾血症、高钙、高镁等异常。（一）浓度异常：稀释度异常，而无成分变化。1、高钠血症 （1）症状：高钠血症导致血浆渗透压增高，细胞内脱水，患者出现干咳、头痛、恶心、呕吐、痉挛、肺水肿、心衰。（2）处理：查找原因，降低透析液钠浓度。2、低钠血症（1）症状：血浆渗透压下降（低于 120mOsm），导致急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血液变成葡萄酒色。（2）处理：停止透析，检查原因。3、高钾血症（1）症状：心前区不适，心率减慢，血压下降，四肢麻木，心电图高尖 T 波，心律失常。（2）处理：检查透析液钾浓度，继续透析。4、高钙、高镁（1）症状：硬水综合征。恶心、呕吐、痉挛、全身烧灼感、血压升高、头痛、嗜睡。（2）处理：更换透析用水及透析液，继续透析。（二）成分异常：透析液中出现不应该有得成分或含有对人体有害得成分。铝、铜等重金属离子进入人体，可导致透析脑病与溶血等；自来水中存在得消毒剂（如氯胺），可引起急性溶血。（三）温度：透析液温度过高或过低。二、空气栓塞 （一）概念：空气进入体内引起血管栓塞称为空气栓塞，常引起致命性危险，就是严重得透析事故。 （二）原因 1、忘记预冲透析器及回路。 2、管道连接不严。 3、动脉补液时液体输完时未及时夹住。4、用空气回血操作失误。 5、冷得透析用水可能含有大量溶解得空气，经加温后空气会释出而通过透析膜进入血液内。 6、进入得空气量超过设备得脱气能力，或由于脱气设备失灵，则可以发生空气栓塞。 7、静脉检测器污染或与静脉壶接触不紧密。（三）症状 急性呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷、气喘与发绀，重者出现抽搐、昏迷、死亡。5 毫升空气进入体内即可引起死亡，取决于空气进入体内得速度、到达部位及患者得体位。 1、小量：无症状 2、进入动脉： 栓塞脑血管与冠状动脉，致命性损害。 3、进入上肢静脉（坐或头高位）左侧卧位：右心房与右心室，影响心脏排血功能。右侧卧位：肺毛细血管床--急性肺动脉高压--部分达左心室...