高血压、糖尿病管理年度工作计划2025-08-27 时间真是转瞬即逝，我们的工作同时也不断更新迭代，一定有不少可以计划的东西吧。那么如何做出一份高质量的工作计划呢？下面是我帮大家整理的高血压、糖尿病管理，欢迎大家分享。高血压、糖尿病管理年度工作计划 1 随着经济的进展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。社区卫生服务站要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入考核目标，制造支持性对的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据我区慢性病防治相关文件的要求，特制定 20xx 年慢性病防治工作计划。 一、工作目标 1、建立慢性病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的.首诊病例进行登记。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的法律规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以社区卫生服务站为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，积极探究管理、评价、综合性医院协助诊断、个体化治疗、社区卫生服务站随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规模化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于 40%； 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录和健康教育记录。 三、高血压管理工作目标 1、发现并至少登记高血压患者 100 名； 2、对至少 20 名以上的患者进行法律规范化管理，其血压控制率大于等于6%； 3、发现并至少登记高危人群 20 名； 4、对高危人群的干预有记录及效果评价； 5、高危人群每年至少测 4 次血压，比例达 95%； 6、35 岁以上居民首...
