中医执业医师——扶正祛邪

考试——扶正祛邪 （一）扶正祛邪的概念 扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力的一种治则。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之。”益气、养血、滋阴、温阳，填精等均是扶正治则下确立的具体治疗方法。 祛邪：即祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则。适用于各种实证，即所谓“实则泻之。”发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等，均是祛邪治则下确立的具体治疗方法。 （二）扶正祛邪的应用 扶正和祛邪是相互联系的两个方面，扶正是为了祛邪，通过增强正气的方法，祛邪外出，从而恢复健康，即所谓“正复邪自去”。祛邪是为了扶正，消除致病因素的损害而达到保护正气，恢复健康的目的，即所谓“邪去正自安”。扶正与祛邪是相辅相成的两个方面。因此运用扶正祛邪的治则时，要仔细分析正邪力量的对比情况，分清主次，决定是扶正还是祛邪，或决定扶正祛邪的先后。医|学教育网搜集整理一般情况下，扶正用于虚证，祛邪用于实证，若属虚实错杂证，则应扶正祛邪并用，但这种兼顾并不是扶正与祛邪各半，乃是要分清虚实的主次缓急，以决定扶正祛邪的主次和先后。总之，应以“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”为原则。临床运用扶正祛邪这一原则，要细致地观察邪正消长的情况，根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位，分清主次和先后，灵活地运用。具体情况如下： 1.扶正适用于以正虚为矛盾主要方面的虚证。如气虚、阳虚证，宜实行补气、壮阳法治疗；阴虚、血虚证，宜实行滋阴、养血法治疗。 2.祛邪适用于以邪实为矛盾主要方面的实证。临床上常用的汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法，都是在这一原则指导下，根据邪气的不同情况制定的。 3.先祛邪后扶正即先攻后补。在正虚邪实的虚实错杂证中，正气虽虚尚耐攻伐，如同时扶正反会留邪，此时宜先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，因瘀血不去，出血不止，故应先活血化瘀，然后再行补血。 4.先扶正后祛邪即先补后攻。适应于正虚为主，机体不能耐受攻伐的虚实错杂证。此时兼顾祛邪反会更伤正气，故当先扶正以助正气，正气能耐受攻伐时再予以祛邪。如鼓胀病，当正气虚衰为矛盾的主要方面，正气虚不耐攻伐时，必须先扶正，待正气适当恢复，能耐受攻伐时再泻其邪，才不致发生意外事故。 5.扶正与祛邪并用即攻补兼施。适用于不能单纯祛邪或单纯扶正的虚实错杂证。此时单祛邪会伤正，单扶正会留邪。由于虚实有主次之分，因而攻补同用时亦有主次之别...