内科一般护理常规

一、内科一般护理常规1.病室环境(1)病室环境清洁、舒适、宁静、保持室内空气新奇。(2)根据病症性质，室内温湿度适宜。2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3.入院介绍(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。(2)介绍病区环境及设施的使用方法。(3)介绍作息时间及相关制度。4.生命体征监测，做好护理记录。(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。(3)若体温 37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 3 次。(4)若体温 39℃以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。(5)体温正常 3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5.每日记录大便次数 1 次。6.每周测体重、血压各 1 次，或遵医嘱执行。7.协助医师完成各项检查。8.遵医嘱执行分级护理。9.定时巡视病房，做好护理记录。(1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。(3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染(1)严格执行消毒隔离制度。(2)做好病床单位的始末消毒处理。15.做好出院指导，并征求意见。咳 嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。二、咳 嗽一、护理评估1.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。2.咯痰的性状、颜色和气味3.心理社会状况。4.辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。二、护理要点1.一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，常常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。2.病情观察，做好护理记录(1)注意观察咳嗽的声音、时间、性质、节律和咯出...