2025 年医院质量与患者安全管理方案 为进一步加强医院管理,法律规范医疗行为,强化医疗质量,提高医疗水平,增强服务意识,确保医疗安全,合理医疗收费,推动医院质量与患者安全管理得科学化、法律规范化、标准化建设得持续改进;满足医院加强内涵管理、深化内部改革、提高管理效益得需要,在 2025 年“强基创优年”活动得基础上 ,现制定我院 2025 年度全面质量与安全管理与持续改进实施方案。 一、 指导思想 贯彻落实省卫生厅《山东省三级精神病医院评审标准及实施细则》要求,与医院“突出一个主题、深化两项改革”活动相结合,结合医院今年六项重点工作,淡化经济指标,强化医疗质量管理与服务质量管理,强化科主任、护士长得管理职责,法律规范医疗服务与收费行为,强化日常管理与考核,引导医院与科室管理向精细化管理进展,为早日实现“冀鲁豫三省交界疑难精神病诊疗中心”得目标而努力。 二、 组织体系 1、法律规范设立了独立得质量与安全管理部门,体现了决策、控制与执行三个层次:医院质量与安全管理委员会(决策层)负责确定组织得目标、纲领与实施方案,进行宏观控制;各个质量管理委员会(控制层),把决策层制定得方针、政策贯彻到各个职能部门得工作中去,对日常工作进行组织、管理与协调;科室质量与安全管理小组与各委员会下设办公室(执行层),在决策层得领导与管理层得协调下,把组织目标转化为具体行动。 2、建立健全了医院、科室得质量管理责任体系,院长为医院质量管理第一责任人,负责统一领导与协调各相关委员会工作;职能部门负责履行指导、检查、考核、评价与监督职能;科主任为科室质量管理第一责任人,负责本科室得医疗、护理质量与安全管理工作。 3、为更好得落实质量管理,设立院级质控员队伍,选取工作能力强、管理能力强,责任心强得人员,进行系统得管理知识、质控标准得培训,每月按计划对临床、医技科室进行质量监控,检查结果与绩效挂钩。三、建立完整得医疗质量管理监测体系。 1、分级管理及考核: (1)各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染聊城市精神卫生中心聊城市第四人民医院管理等得质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。 (2)职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规与规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力与“三严”作风。 (3)分管院长组织职能部门与相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。...
