项目十二 常见疾病得作业治疗任务一 脑卒中患者得作业治疗一、概 述脑卒中就是神经系统得常见病与多发病，目前，已经成为严重影响公众健康得世界性问题。开展脑卒中康复，改善功能障碍，提高患者生活自理能力，使患者最大限度地回归社会具有重要意义。(-)定义脑卒中（stroke)就是由于各种脑血管源性病变引起得急性起病、进展迅速、出现持续性（>24 小时）得局灶性或弥散性脑神经功能缺损甚或死亡得临床综合征。临床根据脑卒中发病得病理性质分为缺血性卒中与出血性卒中两大类。缺血性卒中包括脑血栓形成、脑栓塞与腔隙性脑梗死；出血性卒中包括脑出血与蛛网膜下腔出血。(二）流行病学WHO 提出脑卒中发病得危险因素：可调控因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等；可改变因素，如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等；不可改变因素，如年龄、性别、种族、家庭史等。脑卒中就是危害中老年人生命与健康得常见疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高以及复发率高等特点。有数据调査显示，我国城乡脑卒中得年发病率约 210/10 万，每年新发脑卒中约 150 万人，年死亡率为 80/10 万〜120/10万，存活者中约 70%〜80%遗留不同程度得功能障碍，其中 40%为重度残疾，5 年内复发率高达 41%。近年来，随着临床诊疗水平得提高，脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降，但病残率则相对升高。为了最大限度地降低脑卒中得致残率，提高患者生活质量，应在及时抢救治疗得同时，积极开展早期康复治疗。目前，许多国家都已建立了比较完善得脑卒中单元(stroke unit, SU),将早期法律规范得康复治疗与急性期神经内科治疗有机结合，防治各种并发症，尽可能使脑卒中患者得受损功能达到最大限度得改善，提高患者得生存质量。(三）病因病理1、血管壁病变 常见于动脉硬化如高血压性脑小动脉硬化、脑动脉粥样硬化等；各种感染与非感染性动脉炎；先天性血管发育异常如颅内动脉瘤、脑血管畸形；血管损伤如外伤、手术、插入导管等。2、心脏病及血流动力学改变 如心功能不全、高血压、低血压等。3、血液成分与血液流变学改变 如血液黏稠度增高、凝血机制异常等。4、其她因素 栓子如空气、脂肪、癌细胞与寄生虫等；代谢病如糖尿病、髙血脂；药物反应如过敏、中毒影响血液凝固等。由于脑组织局部出现缺血、缺氧、病灶周围低灌流等供血障碍或受压，病灶中心出现脑细胞水肿、变性、坏死。当小病灶时出瘢痕机化与不规则小腔隙，病灶范围大时可残留囊腔。坏死部位局灶小...
