颈部检查(一)椎间孔挤压(叩顶试验、压顶试验或Spurling’s试验)患者坐位
医生用双手重叠按压患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起项痛和放射痛者为阳性,说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病
1、第6颈神经根受压时麻木痛苦反射至拇指,手及前臂的桡侧
2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背
3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧
(二)椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验)患者坐位
医生双手分别托住患者下颌和枕部,逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔
如上肢麻木痛苦等症状减轻或颈部有松快感,则为阳性,提示为颈椎病(以神经根型颈椎病为多见)
(三)臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验)患者颈部前屈
医生以一手抵住患者侧头部,一手握患肢腕部,反方向牵拉,患肢有痛苦或麻木者为阳性,提示臂丛神经受压
(四)超外展试验患者取坐位或立位
医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头
若桡动脉搏动减弱或消逝,即为阳性
记录脉搏开始减弱及消逝时上肢的部位,并两侧对比,用于检査锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫,阳性即为超外展综合征
(五)深吸气试验(Adson’s试验)用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征
患者取坐位,前臂放膝上,深吸气后屏住呼吸,仰头并将下颌转至患侧,同时下压患侧肩部,若桡动脉搏动减弱或消逝,即为阳性此时痛苦往往增加;相反,抬高肩部,面转向前方,则脉搏恢复,痛苦缓解
(六)运动检查患者取坐位或站立位,颈部中立位,面对前,眼平视,下颌内收
正常范围:前屈:35度至45度;后伸:35度至45度;侧屈:45度;第三节 左右旋转各45度
第四节 背部检查(一)胸廓挤压试验用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位
检查分两步:先进行前后挤压,医生一手扶住后背部,另一手从前面推压胸骨部,使之产生前后挤压力,如有肋骨骨折时有明显痛苦或出现骨擦音;再行侧方挤压,用两手分别放置胸廓两侧,