新沂东方医院2025 年护理质量管理与持续改进工作总结 2025 年我院护理部根据年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖"的原则，护理部组织医院护理质量委员会成员,进行全院综合督查 12 次，专项督查 8 次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析,提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体工作总结如下： 一、开展的工作： 1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标,修定了 10 项护理质量评价标准，并组织实施.护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系，护理部每周下病房检查督导临床护理工作，每月对各科室进行护理质量自查自纠检查，要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参加管理,科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平常随机抽查，每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。2、落实了分级护理制度，加强了病房巡视，3、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作，加强护理安全管理力度,严格执行核心制度的落实，11 月开展了“护理安全月活动"和“护理安全知识竞赛”。 降低了医疗风险发生率，全年护理事故发生率为零。持续改进效果明显: ① 全员安全防范意识增强，护理安全知识水平和自我质量控制的自觉性明显提高，各种管道标识、警示标识使用意识增强。 ②、护士的健康教育知识、能力明显提高，健康宣教覆盖率达到 100%，科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到 99％。 ③护士评估患者能力增强，对患者病情掌握较好，合格率为 95％，护理病人的能力明显提高，能针对性的找出重点的护理问题，实行有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱. 4、坚持护士长每天 3 次查房制度,每周召开护士长会议一次，每月召开护理质控会议一次，每季度召开护理质控总结会一次。 5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作，重点加强了对高危药品的管理，专人管理,存放法律规范、标识清楚、无一疏漏，受到上级领导好评。 6、不断加强护理文书质量，护理部定期进行护理文书培训学习，护理部和科室均成立护理文书质控小组，护理部对运行中的病历和已归档的病历进行检查，每月抽查 60 份运行病历，所有归档病历进行终末质控,从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查，在仔细总结分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士长会议,分析...
