血清 25—羟维生素 D 测定在临床诊断上的重要意义1、血清 25 羟维生素 D 的生成及代谢 维生素 D 既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括 VD2(麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为 7—脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为 VD3，因而称 7-脱氢胆固醇为维生素 D3 原。在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的 VD2，所以称麦角固醇为D2 原。食物中维生素 D 在小肠中以乳糜微粒形式吸收,胆盐促进其吸收.在血液与一种特异载脂蛋白—维生素 D 结合蛋白(DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经 25—羟化酶系统作用转变为 25—（OH)2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经 1α-羟化酶作用生成 1，25（OH)2VD3，它是活性最强的维生素 D 代谢衍生物.25—（OH）2 VD3 是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合,随胆汁排出体外［1］。维生素 D 在体内转化为活性的 1， 25 （OH）2VD3，通过其细胞内维生素 D 受体(VDR）介导。才能发挥作用。VDR 分布在全身多种组织细胞中，与 1, 25 （OH）2VD3 激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定 DNA 序列上的激素反应元件结合，对结构基因的表达产生调节, 从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能.2、血清 25 羟维生素 D 在骨骼系统的临床意义 存在于骨骼、肠道和肾脏的 VDR 发挥其经典的骨骼生物效应,促进钙的吸收利用。1, 25 (OH）2VD3 调节甲状旁腺素(PTH）和成纤维细胞生长因子 23（FGF23)的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足轻重的作用。维生素 D 缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。近年来还发现，维生素 D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折[5］。人体肌肉组织有特定的维生素 D 受体，老年人血清维生素 D 水平高可以增加肌肉力量,减少跌倒发生. 血清 25 羟维生素 D 水平也可作为维生素 D 营养状况的客观指标，维生素 D 与健康的定量关系讨论进展迅速。目前推断成人维生素 D 营养状况的标准为:维生素 D 缺乏为血清25-(OH) D 水平〈50nmol/L（1 nmol/L = 0。4 ng/ml）、不足为 50～75nmol/L、充足为>75nmol/L.3、血清 25 羟维生素 D 在调节激素分泌、调节免疫功能、调节细胞增殖和分化等方面...
