肾 结 石 临 床 路 径一 、 肾 结 石 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程( 一 ） 适 用 对 象第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0）。行 经 皮 肾 镜 超 声 碎 石 取 石 术 (ICD-9—CM—3 ：55。04001）。（ 二 ） 诊 断 依 据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2025 年）1。病史。2。体格检查。3。实验室检查、影像学检查.（ 三 ） 选 择 治 疗 方 案 的 依 据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社，2025 年） 1.适合行经皮肾镜碎石术（PCNL)；2。能够耐受手术.（ 四 ） 标 准 住 院 日 为 ≤ 12 天（ 五 ） 进 入 路 径 标 准1。第一诊断必须符合 ICD—10：N20.0 肾结石疾病编码。2。当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（ 六 ） 术 前 准 备 （ 术 前 评 估 )≤3 天1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、尿培育;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3)胸部 X 线平片、心电图.2.根据患者病情可选择项目：超声波、腹部 X 线平片、泌尿系静脉造影、CTU、心脏彩超、冠脉 CTA、肺功能等。（ 七 ） 预 防 性 抗 菌 药 物 选 择 与 使 用 时 机1 。 预 防 性 抗 菌 药 物 ： 根 据 《 抗 菌 药 物 临 床应 用 指 导 原 则 》 ( 国 卫 办 医 发 〔 2025 〕 43 号 ） 执行 。 根 据 患 者 的 病 情 决 定 抗 菌 药 物 的 选 择 与 使用 时 间 。2．药物选择：可考虑使用第二及第三代头孢菌素等（注射用注射液头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢他啶、舒普深等）、如对头孢菌素过敏可选择氟喹诺酮类药物（环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液等氟喹诺酮类药物）及其他品种。3. 手术预防用抗菌药物的给药时机：头孢类等静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5~1 小时内或麻醉开始时给药,氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药.（ 八 ） 手 术 日 为 入 院 第 ≤ 3 天1。麻醉方式:全麻或硬膜外麻醉。2。手术方式：经皮肾镜超声碎石取石术。3.术中用药：麻醉用药，必要时追加抗菌药物。4.输血：根据术中出血情况。（ 九 ...
