5.围术期管理应急预案与处理程序

围术期管理应急预案与处理程序1、正确评估患者是否存在增加手术危险性或恢复不利的异常因素，包括可能影响整个病情的潜在因素，如心、肺、肝、肾、内分泌血液、免疫系统的功能及营养、心理状态等。2、遵医嘱为患者实施术前用药,及时完成手术前的各项准备、生命体征监测和必须的检查。3、按围术期护理常规落实各项护理措施,确保各主要器官功能处于接受手术的最佳状态.4、术前特别准备与处理（1）急证手术者：遵医嘱立即输液治疗,必要时建立 2 条医师静脉通路,迅速补充血容量,改善水、电解质及酸碱平衡失调情况，尽快处理伤口。(2)营养不良患者：术前尽可能改善营养,经口服或静脉输液途径补充热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口愈合，提高机体抵抗力。(3）高血压患者:指导患者合理应用降压药以控制血压。(4)心脏病患者：伴心脏病患者的患者术前准备应注意：① 长期低盐饮食和服用利尿药物导致患者水、电解质失调者,术前需纠正。② 遵医嘱用药，尽可能将心率控制在正常范围内，必要时放置临时起搏器。③ 急性心肌梗死患者发病后 6 个月内不宜择期手术;6 个月以上无心绞痛发作者，可在良好的监护下施行手术。④ 心力衰竭患者在心力衰竭控制 3-4 周后在施行手术。（5、）呼吸功能衰竭者① 术前 2 周停止吸烟.② 伴有堵塞性肺功能不全的患者遵医嘱行雾化吸入治疗，改善通气功能，增加肺活量。③ 哮喘患者遵医嘱用药，减轻支气管粘膜水肿。④ 痰液粘稠患者遵医嘱给于雾化吸入或使用抗生素，必要时指导患者体位引流，促使脓性分泌物排出。⑤ 急性呼吸系统感染患者若为择期手术，应治疗痊愈后再行手术;若为急症手术，遵医嘱应用抗生素治疗。⑥ 重度肺功能不全及并发感染者必须实行积极措施，改善其肺功能，待感染控制后在施行手术。（6）肝疾病患者：手术创伤和麻醉都将加重肝负荷。① 术前做好各项肝功能检查，了解患者术前肝功能情况。② 肝功能轻度损害者一般不影响手术耐受力；损坏严重或频于失代偿者，手术耐受明显减弱，除急症抢救外,一般不宜手术.③ 术前予高糖、高蛋白饮食以改善营养状况。④ 遵医嘱治疗,纠正贫血、低血糖症,增加凝血因子等，改善全身状况.⑤ 有胸腔积液、腹水者限制钠盐。遵医嘱用利尿药。（7)肾疾病患者：麻醉、手术创伤、某些药物等都会加重肾脏负担。① 术前做好各项肾功能检查，了解患者术前肾功能情况。② 轻、中度肾功损害者可经过适当的内科处理;重度损害者需遵医嘱行透析治疗，...