ACEI 类降压药的临床应用（来源:健康报）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI），亦称血管紧张素转换酶抑制因子，即降压多肽.近年来,临床上研制出了 20 余种 ACEI 类药物，目前临床应用较多的有赖诺普利、依那普利等.除有效降压外，ACEI 还具有心肾保护作用，可降低各类心血管事件的发生,尤其适用于合并心功能不全、心肌梗死、2 型糖尿病患者。ACEI 的作用机制 ACEI 通过抑制非活性血管紧张素Ⅰ向活性血管紧张素Ⅱ转换而起作用。血管紧张素Ⅱ通过收缩血管、增厚管壁，使血管管腔变小而升高血压。血管紧张素Ⅱ还可以刺激醛固酮分泌，从而导致心肌纤维细胞增生、心脏重构和水钠潴留。ACEI 主要的药理作用是抑制 ACE 活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，导致血管舒张、血容量减少、血压下降。ACEI 还有抑制缓激肽进一步降解的作用,缓激肽通过刺激一氧化氮的产生引起血管舒张,并通过直接小管效应产生促钠素.血液中缓激肽水平的增加，可以改善细胞内皮功能，在 ACEI 保护心血管的功能中起到非常重要的作用。ACEI 通过增强脂肪细胞分化、利用，从而改善胰岛素信号传递障碍，降低患者胰岛素抵抗。常见的 ACEI 类药物 ACEI 类药物分类:含巯基(-SH）或硫基（-SR），常用药物包括卡托普利；含羧基（—COOH）类，常用药物包括依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、喹那普利、贝那普利、咪达普利、西拉普利；含次膦酸基（-POO-)类，常用药物包括福辛普利.其中,等效剂量为依那普利 10 毫克、西拉普利 2。5 毫克、奎那普利 15 毫克、雷米普利 2.5 毫克、培哚普利 4 毫克、福辛普利 15 毫克、卡托普利 50 毫克。ACEI 的临床应用 国内外专家经过长期临床应用,摸索出了许多治疗高血压的有效药物配方，这些配方已被认为是降压的最佳配方组合，其中包括 ACEI 与其他降压药的组合。国际高血压指南亦推举 ACEI+利尿剂的治疗方案。单用ACEI 对轻、中度高血压患者能降低舒张压 20%，约 40％患者可控制血压。ACEI加用利尿药后有效率增加,对肾血管性高血压尤其有效，对心、肾、脑等器官有保护作用;可减轻心肌肥厚、阻止或逆转心血管病理性重构。还有报道显示，卡托普利改善患者对胰岛素敏感性优于其他降压药。ACEI 可能延长心力衰竭患者寿命，特别是培哚普利减少血管紧张素Ⅱ生成、抑制心脏平滑肌细胞增生、减缓心肌重构、改善预后的作用优于其他扩血管药及强心药。ACEI 与利尿药合用是心力衰竭较好的治疗方案之一。ACEI 的联合用药...
