盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识中国疾病预防控制中心（CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显示，2010 年中国成年人中高血压患病率高达 33.5%，估计患病人数达 3.3 亿，45 万人死于高血压[1]，高血压已经成为我国最重要的心血管疾病和心血管危险因素之一。据国外数据统计，高血压急症发生率为 1%～2%，我国目前还没有相应的统计。对于围手术期高血压、高血压合并心衰、高血压合并主动脉夹层、高血压脑病等高血压急危重症，临床上应力争尽快使血压控制在安全范围内，因此优先考虑能够快速发挥作用且剂量容易掌握的静脉途径给药。乌拉地尔（urapidil，URA）是一种选择性 α 受体阻滞剂[2]，其降压作用具有中枢和外周双重机制，其中主要是外周双重机制。URA 注射剂是以其盐酸盐的形式存在，化学名为 6-{3-[4-（2-甲氧基苯基）-1-哌嗪基]-丙基氨基}-1，3-二甲基-2，4-1H，3H-脲嘧啶二酮，目前临床上有 25 mg、50 mg 两种规格。近年来国内外学者围绕盐酸乌拉地尔的临床作用进行了一系列的基础和临床研究，这些研究结果初步论证了该药在高血压急症的治疗中具有安全可靠的作用。为了进一步规范URA 的临床应用，由《中华急诊医学杂志》组织相关专家讨论起草了此共识，旨在为该药的临床应用提出推荐建议。1 URA 的药理学特性和药代动力学特征在外周，URA 选择性阻断突触后 α1 受体，降低外周血管阻力而降低血压，同时也能降低肺血管阻力，对静脉血容量改变不大；也部分阻断突触前 α2 受体[3]，使突触间隙去甲肾上腺素吸收减少而不至于产生恶性低血压；对 β 受体作用很小几乎无临床作用。在中枢，URA 激活低位脑干（延髓）的 5-羟色胺 1A 受体（5-hydroxytryptamine1A，5-HT1A），降低延髓心血管中枢的交感神经反馈调节而起降压和稳定心率的作用，心输出量不变或有所增加；URA 还能在中枢阻断 α1 受体使中枢交感活性输出减少。静脉注射 URA 后，在体内分布呈二室模型，分布相半衰期约为 35 min。分布容积为 0.8 （0.6～1.2） L/kg。血浆清除半衰期为 2.7（1.8～3.9）h，蛋白结合率80%。50%～70%的 URA 通过肾脏排泄，其余由胆道排出。排泄物中约 10%为药物原形，其余为代谢产物。主要代谢物为无抗高血压活性的药物羟化形式[4]。2 URA 在脑卒中的应用2.1 急性脑卒中患者的血压管理根据美国心脏协会和美国脑卒中协会指南，急性脑实质出血患者，如果收缩压>200 mm Hg（1 mm H...
