ENA抗体谱的临床意义

ENA 抗体谱临床意义目前,用于体外定性检测人血清或血浆中自身抗体最为广泛的是 ENA 抗体谱，检测方法为免疫印迹法，其检测项目包括抗 nRNP、Sm、SS—A（天然 SS—A 和Ro-52）、SS—B、Scl—70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、核小体、核蛋白、核糖体 P 蛋白和 AMA M2 共有 14 种.临床意义抗 nRNP 抗体：该抗体主要是别核心蛋白 A,C 及 70kd 的 u1—nRNP。高滴度的抗 nRNP 抗体是混合性结绨组织病（MCTD，夏普综合征)的标志，阳性率 95—100%，抗体滴度与疾病活动性相关。在 15-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗 nRNP 抗体，也见于系统性硬化症、多肌炎等.抗 Sm 抗体:系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗 dsDNA 抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断性指标，但阳性率仅为 5-10%，几乎总伴有抗 nRNP 抗体,一般不会单独出现。抗 SS—A 抗体：与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-95%）、也见于系统性红斑狼疮(20—60％）和原发性胆汁性肝硬化(20%）、类风湿性关节炎，偶见于慢性活动性肝炎.此外,在 100％的新生儿红斑狼疮中抗 SS-A 抗体阳性.该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞.抗 Ro-52 抗体：SS—A 抗原是一种小核糖核蛋白，由一个 RNA 分子和两种不同的蛋白质（分子量分别为 52 和 60kDa）组成，抗-SS—A 60 kDa 蛋白的抗体对于干燥综合症和系统性红斑狼疮的特异性更高，而单独抗 SS-A 52 kDa 的抗体不具有疾病的特异性，并且容易与其它抗体发生交叉反应.抗 SS-B 抗体：几乎仅见于干燥综合征（40-80%)和系统性红斑狼疮（10—20%）的女性患者中，男女比例为 1：29。在干燥综合征中抗 SS—A 抗体和抗 SS-B 抗体常同时出现。抗 Scl-70 抗体：系统性硬化症分两型：弥散性和局限型。抗 Scl—70 抗体见于 25—75%的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异。在局限型硬化症中不出现。抗 PM—Scl 抗体:常见于多肌炎/皮肌炎/硬化症/重叠综合征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征，抗 PM—Scl 抗体也可见于单独的多肌炎患者中,阳性率为 8％，在弥散型硬化症中的阳性率为 2—5%。抗 Jo-1 抗体：见于多肌炎,阳性率为 25-35%。常与合并肺间质纤维化相关。抗着丝点抗体与局限型进行性系统性硬化症（CREST 综合征:钙质沉着、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关,阳性率为 70-90％。在原...