PEWS评估及处理指引

PEWS 评估及处理指引1.概述 PEWS（Pediatric Early Warning Score），儿童早期预警评分，是在总结成人早期预警评分的基础上，结合儿童特点，使用简易方式对患儿呼吸、循环及意识状态进行评估,用于预测病情风险，对可能发生心扉功能衰竭的患儿进行早期识别，及早收住重症监护病房或者转运至上级医疗机构,以期有效降低患儿病死率的评分方法。2.内容2.1 适用范围：适用于 18 岁以下的儿科患者。（1）PEWS 适用于普通病房住院患儿病情风险评估，急诊室患儿分流及预检分诊。（2）经改良后的转运 PEWS 适用于危重患儿院间转运.（3）PEWS 的适用范围不包括 PICU、NICU、SCBU 及不积极复苏的患儿。2。2 包含内容：从呼吸、心血管状态和精神行为三方面根据异常程度按 0—3 分进行评分。（1）呼吸频率是疾病恶化前最常见的呈现异常的指标，受休克、痛苦、心力衰竭、呼吸道感染、药物使用和中毒等临床状态的影响，是心力衰竭预测和收入重症监护病房的重要指标.（2）对呼吸频率的监测能够早期明确干预时机,有效降低后续后续心扉功能衰竭的发生率。（3）微循环异常与组织氧合降低密切相关，是多器官功能衰竭的早期过程，包括推断皮肤颜色及毛细序贯充盈时间（CRT)等多种手段可以对微循环状态进行评估，早期对休克进行诊断。（4）精神反应或神志状态不仅包含颅脑疾病对神经系统的影响，也包括全身或局限性疾病导致的神经系统功能障碍,儿童意识水平改变被认为是休克的早期表现。2.3 评分方法：将呼吸、心血管状态和精神行为根据规定范围给予不同的分值，提示危险程度及预警级别，各项评分相加即为 PEWS 评分，分值越高，表明情况越严重。2.4 处理指引：PEWS 使用指引PEWS 得分病人状态处理报告护理组长呼叫医生1生命体征轻微改变持续 PEWS 监测±增加 PEWS 频率及病情观察±±2生命体征持续改变增加 PEWS 频率及病情观察±使用监护仪√±3生命体征显著改变增加 PEWS 频率及病情观察±使用监护仪√√≥4单项 3干预后得分增加超过 2 分加速恶化准备急救，考虑复苏及尽快地给病人治疗√√PEWS 评分并非护士工作的唯一指引。它是警惕护士考虑危险症，从而迅速处理。假如护士认为需要进一步的帮忙，可以忽略 PEWS 评分单项超过 3 分2.5 使用方法理想状态：护士将评估到的 PEWS 相关信息录入医惠护理信息系统的生命体征项目，系统会根据规则自行计算出 PEWS 得分,并显示在 PEWS 单及 Flowchart 中,护士根据分值做...