病人营养评价表(SGA)①②③④⑤姓名 性别 年龄 病历号日期 评 价内 容评 价 结 果(1)体重改变:您目前体重? kg 与您六个月前的体重相比有变化吗? A B C近二周体重变化了吗? 不变-增加-减少A B C(2) 进食:您的食欲? 好-不好-正常-非常好您的进食量有变化吗? 不变-增加-减少这种情况持续多长时间?您的食物类型有变化吗? 没有变化-半流食-全流食-无法进食摄食变化:A B C摄食变化的时间:A B C(3)胃肠道症状:近 2 周以来您常常出现下列问题吗?①没有食欲:从不-很少-每天-每周 1~2 次-每周 2~3 次②腹 泻:从不-很少-每天-每周 1~2 次-每周 2~3 次③恶心:从不-很少-每天-每周 1~2 次-每周 2~3 次④呕 吐:从不-很少-每天-每周 1~2 次-每周 2~3 次A B C(4)功能异常:您现在还能像往常那样做以下的事吗?①散步:没有-稍减少-明显减少-增多-②工作:没有-稍减少-明显减少-增多-③室内活动:没有-稍减少-明显减少-增多-④在过去的 2 周内有何变化:有所改善-无变化-恶化A B C(5)疾病和相关营养需求:疾病诊断代谢应激: A B C(5) 体检:皮下脂肪良好轻-中度重度营养不良A B C下眼睑二/三头肌肌肉消耗良好轻-中度重度营养不良A B C颞部锁骨肩肩胛骨骨间肌膝盖股四头肌腓肠肌水肿良好轻-中度重度营养不良A B C腹水良好轻-中度重度营养不良A B C(6) SGA 评分等级:A B C评价标准(1)体重改变:6 月内体重变化 A= 体重变化<5% , 或 5~10%但正在改善B=持续减少 5~10%, 或由 10%升至 5~10%C=持续减少 > 10%2 周内体重变化: A= 无变化,正常体重或恢复到 5%内B=稳定, 但低于理想或通常体重;部分恢复但不完全C=减少 /降低(2) 进食:摄食变化:A=好,无变化,轻度、短期变化B=正常下限,但在减少;差,但在增加;差,无变化(取决于初始状态)C=差,并在减少;差,无变化摄食变化的时间:A=<2 周,变化少或无变化B=>2 周,轻-中度低于理想摄食量C=>2 周,不能进食,饥饿(3)胃肠道症状:A=少有,间断B=部分症状,>2 周;严重、持续的症状,但在改善C=部分或所有症状,频繁或每天,>2 周(4)功能异常:A=无受损,力气/精力无改变或轻-中度下降但在改善B=力气/精力中度下降但在改善;通常的活动部分减少;严重下降但在改善C=力气/精力严重下降,卧床(5) 疾病和相关营养...