xxx 医院护理质量考核细则考核内容考核标准扣分备注规章制度1．成立护理质量管理委员会，要求出红头文件。2．整理 2025 年我院护理质量管理委员会召开会议记录，要求每季度一次.所有委员都要有自己的会议记录本。3．对于护理管理委员会会议要有会议纪要、参加人签名及影像学资料.不按时召开会议扣 5 分，记录不全扣 3 分.制订和完善护理各项管理制度(十六项核心制度)，护理制度单独存放。具体制度目录参考卫计委下发的工作制度和岗位职责。没有制度或岗位职责不明确扣 3 分。要求护理所有制度装订成册，便于查看或卫计委检查，没有装订扣 3 分.对核心制度进行培训，没有培训扣分。所有护理人员都必须知晓护理核心制度,不知晓扣 1-3 分。护理操作不法律规范，扣 1 分。护理态度患者或家属对服务不满意,每人扣 1 分/次；因服务不到位造成纠纷，扣 5-10 分。护理文书管理记录单项目内容填写完整,正确,记录清楚；无缺项、漏项；病历录入真实、准确、及时、完整，不符合扣 1 分/项。记录内容均需要有注册护士记录并签全名，无漏签名,病历排序正确、资料完整，无缺失,无资质护士签名、病历资料缺失扣 5 分。医嘱法律规范、正确、规定时间内执行医嘱,医嘱须双人核对方可执行,满页打印医嘱单核对有护士签字，不符合扣 1—5 分。护士准确执行正确医嘱，严格根据医嘱执行时间给药并与相关记录一致,护士执行不正确医嘱或记录前后不一致扣 5 分。护理记录正确,能准确使用医学术语描述,危重及监护病人记录书写准确及时，用药、治疗及护理等措施有效果评估.不符合扣 1 分/项.护理记录法律规范,记录内容与医生记录一致, 记录内容与医生记录不一致、记录不法律规范扣 5 分.病历保存符合要求，存放于病历车内妥善保管。不符合扣 2 分。重病人交接记录与病情符合，交接内容前后一致,交接时间准确，记录内容与医生记录不一致、记录不法律规范扣 5 分。护士素养上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼仪要求。不符合要求每人次扣 1 分。尊重患者，注意保护患者隐私.不符合要求每人次扣 1 分。着装整齐,服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不戴戒指、耳环、脚链、有色眼镜及有色隐形眼镜。不符合要求每人次扣 1 分。上班时间不谈论、不做与工作无关的事情,不携带与工作无关的物品上岗。不符合要求每人次扣 1 分。上班时间禁止查看与工作内容无关手机内容，禁止在工作区内接打手机。不符合要求每人次扣 1 分....
