Zung 氏焦虑自评量表(SAS）患者姓名 性别 年龄 病案号 第 次评定临床诊断 FD/IBS/FC/其他 评定编号 日期 年 月 日填表注意事项：下面有二十条文字，请认真阅读每一条，把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里划一个钩，每一条文后有四个空格，分别表示：没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间
没 有 或 很 少时间小部分时间相当多时间绝 大 部 分 或全部时间1
我觉得比平常容易紧张和着急2
我无缘无故的感到害怕3
我容易心里烦乱或觉得惊恐4
我觉得我可能将要发疯5
我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸＊6
我手脚发抖打颤7
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼8
我感觉容易衰弱和疲乏9
我觉得心平气和,并且容易宁静坐着＊10
我觉得心跳得很快11
我因为一阵阵头晕而苦恼12
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的13
我呼气吸气都感到很容易*14
我的手脚麻木和刺痛15
我因为胃痛和消化不良而苦恼16
我常常要小便17
我的手脚常常是干燥温暖的*18
我脸红发热19
我容易入睡且一夜睡得很好＊20
我做恶梦粗分标 准 分 （ 粗 分 乘 1
25 取 整 数 部分）评价 焦虑 无 有 轻 中 重心理咨询师签字 日期评分方法 SAS 采纳 4 级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有;“4"表示绝大部分或全部时间都有
20 个条目中有 l5 项是用负性词陈述的,按上述 l～4 顺序评分
其余 5 项（第 5，9,13，17，19）注＊号者，是用正性词陈述的，按 4～1 顺序反向计分
分析指标 SAS 的主要统计指标为总分
将 20 个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1
25 以后取整数部份，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换（粗分、标准分换算表 见 SD
