临床用血评价及公示制度1。目的 加强医院临床用血管理,促进临床安全、有效用血。 2。职责 2。1 临床医师负责对患者用血指征进行评估，并评价用血疗效。 2.2 临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。2。3 输血科每月对医师合理用血情况进行评价。 2.4 医务处每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。 3.制定依据 3.1《医疗机构临床用血管理办法》 3。2《临床输血技术法律规范》 3。3《三级中西医结合医院评审标准实施细则》 4。临床用血评价制度 4。1 医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存. 4.2 用血前评估：由医师参照《临床输血技术法律规范》输血指南，结合病人症状、相关实验室指标等,推断是否符合相应输血指征、需要输注的成分及输注量. 4。3 输血后疗效的评价:输血后 48 小时内，医师应对输血疗效进行评价,包括症状有无改善、实验室指标情况、有无输血不良反应的发生等。如有输血不良反应,应严格根据输血不良反应处理程序进行。 4。4 各科室医疗质量控制小组每月对本科室的输血病例进行评价，评价结果作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存。根据医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持续改进，确保临床用血质量不断提高。 4.5 输血科每月依据输血申请单填写质量、临床用血情况、相关制度落实情况、对医院通知执行情况等，对临床用血进行评价。 4。6 医务处对临床用血的评价 4.6。1 定期抽取病例，根据患者病案资料，组织专家对临床用血情况进行论证，评价合理用血情况。每季度至少检查一次，抽取输血病例至少 10 份。检查内容包括： 4.6.1。1《临床输血申请单》的填写是否法律规范;4。6。1.2 输血前是否有免疫学检查； 4。6。1。3 输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4.6.1.4 是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 4。6.1.5 大量用血是否有审批； 4.6.1.6 是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况； 4.6。2 对每季度各科室用血情况进行汇总总结，讨论变化趋势，分析大量用血及用血增长过快的原因。 5.临床用血公示制度 5.1 每季度在院内网公示各科室及医师临床用血统计报表。 5.2 医务处定期将检查...
