阳曲县中医医院 2025 年临床科室综合考核标准考核项目考核内容考核标准医疗指标15 分平均住院日根据“山西省二级乙等专科医院评审标准实施细则”规定的指标执行每年根据全院平均住院日指标要求，制定考核比例,各科室根据相应比例进行考核:每延长一天扣 0.5 分病床使用率根据等级医院评审标准 90%低于标准下线 0-5％（含 5%)以下扣 1 分低于标准下线 5-10%（含 10%)扣 2 分低于标准下线 10%(含 5%）以上扣 3 分单病种上报按卫计委单病种质量管理考核及二乙医院评审标准，结合我院实际进行考核涉及单病种上报的相关科室根据要求及时上报,查证未及时上报一次扣 1 分临床路径管理根据“二乙医院评审标准”，对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于 80％，入组完成率不低于 70%未及时上报一次扣 1 分查证漏报一次扣 2 分手术分级根据一、二、三、四级手术例数进行加分一二级手术不加分，三、四级手术加 2 分剖宫产率爱婴医院相关标准，结合我院实际,剖宫产率≦32％每高于 1 个百分点扣 5 分纯母乳喂养率爱婴医院相关标准，结合我院实际，纯母乳喂养率≥80%每低于 1 个百分点扣 5 分病例质量20 分甲级病案率二乙医院标准≧90％医务科每月按比例抽取各科室病例，根据评审结果计算甲级病案率低于标准 1%-5％扣 2 分低于标准 5％—10％扣 5 分低于标准 10％以上扣 10 分不合格病例根据病例质量评分标准执行医务科每月按比例抽取各科室病例，根据评审结果考核（涉及医保的各类病例,按医保考核标准执行)终末不合格病例每份扣 1 分；运行不合格病例每份扣 1 分，可扣至负分合理用药10 分药占比按各科室指标执行（含医保）每超指标 1 各百分点扣 1 分,可扣至负分抗菌药物使用比例住院部 55﹪、门诊部不超过 20﹪、急诊不超过 40﹪、一类切口手术预防使用抗菌药物比例＜30﹪，一类切口手术预防使用抗菌药物品种选择合格率 100﹪每超一个百分点，扣 1 分,可扣至负分处方合格率按《医院处方点评管理法律规范（实行）》的要求执行（药剂科汇总上报）按比例抽查门诊及住院处方，一份不合格扣 1 分，可扣至负分核心制度落实20 分首诊负责制首次接诊的医师或科室对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊和转科等工作负责未按标准执行扣 2 分会诊制度严格掌握会诊、急会诊的指征;急会诊 10 分钟到位,抢救病人随叫随到，一般会诊 24 小时内完成;外出会诊、外请专家会诊必须经医务科批准并办...
