临床科室院感管理工作检查表科室 : 时间： 得分： 项目检 查 标 准分值扣分制度建设1.科室医院感染管理小组2.科室感控人员熟悉医院感染管理小组职责3。科室医院感染管理制度4。 医院相关部门发布的与院感相关的文件5。消毒效果检测报告干净、齐全6、定期进行院感管理质量自查、分析,有持续质量改进措施。按时完成医院感染手册中的各项内容(包括管理组织及活动情况、年度计划总结)10分每项扣1分无菌原则1。治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；2.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚无菌包干燥、外观清洁，标识清楚,分类放置,无过期2.无菌纱布、棉球(罐)等一经打开在 24 小时内(棉签打开 4 小时内）使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配3。无菌持物钳及容器干燥使用,每 4 小时更换一次，注明开启时间。4.药物现用现配，静脉输注的无菌药液不得超过 2 小时；无菌溶媒开启24 小时内使用，注明开启时间5.酒精、碘酒（碘伏)等消毒剂严格注明开启时间（小包装 1 周大包装1 月)，瓶盖严密6。进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽、戴口罩7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套8。灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌9。一次性物品不得重复使用10. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内20分每项扣1分标准防护与手卫生1.工作人员了解标准防护的主要内容2.工作人员掌握隔离技术,合理使用各类防护用品3.手卫生设施法律规范使用洗手液、干手指巾、七步洗手标志牌工作人员掌握洗手指征，手卫生依从性，(检查或治疗护理每位病人前后应洗手或手消毒）,手卫生正确率4。法律规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒（3/4 满后封盖更换,10分每项扣1分不得重复使用）5.工作人员掌握预防利器伤的方法；利器伤的应急处理;上报流程消毒隔离1.治疗室、换药室空气消毒消毒 2 次/日，每次 1 小时，记录法律规范;紫外线消毒灯管清洁及时并记录。 2.医务人员掌握消毒液的配置方法；浓度符合要求,按时监测有记录. 3.治疗室治疗车、治疗盘、仪器车等配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手4. 一病人一洗手（双手无可见污染时用手消）查房、换药 5. 雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液,雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。6.用后消毒止血带、体温计、...
