人工气道护理管理在危重症患者的急救和治疗过程中,保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换，是争取救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能，确保各项治疗顺利实施的首要环节，因此人工气道的有效建立和护理，显得尤为重要。人工气道既是保证气道开放、防止气道不通畅或被堵塞的主要措施,也是连接患者和呼吸机的唯一途径.根据患者病情的轻重缓急和呼吸辅助治疗时间长短，可选择不同的人工气道。假如人工气道管理得当，可减少病人的痛苦，缩短机械通气治疗时间；而假如管理不当，不但影响人工气道的使用效果,而且还会招致不少并发症，甚至导致死亡.一．人工气道概述1．种类简易人工气道：口咽、鼻咽通气管气管插管气管切开2．人工气道置入内径与深度二．人工气道优缺点1．口腔插管的优点:一般适用于情况紧急或估量病人在较短时间内能拔管的缺点:不易长期放置。2．鼻插管优点：①易于固定相对安全，病人多能耐受.② 导管的弧度易于吸痰，易于口腔护理。③ 放置时间相对较长。缺点：① 压迫鼻腔粘膜,可引起局部溃烂出血坏死.② 堵塞鼻道和中耳的引流，引起鼻窦炎或中耳炎、③ 导管内径小，增加呼吸时的气道阻力同时易造成管腔堵塞④ 长时间压迫双侧声带易造成并发症3．气管切开的优缺点：三．人工气道护理：1．妥善固定，保障人工气道位置，防止计划外拔管① 所有建立人工气道的病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。清醒病人应加强心理护理取得病人合作。烦躁病人应适当约束，必要时予镇静。② 气管插管者,用胶布以“X”形或系带固定导管。固定好插管位置，以防插管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气胸，另一侧肺通气不足致肺不张或导管脱出气管。每班交接听诊呼吸音并记录插管刻度,口腔护理、吸痰前后均需听诊呼吸音；并时时检查导管有无移位。 ③ 每班测量并记录插管外露长度,经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从外鼻孔测量。经口插管外露过长时,可剪掉部格外露过长的导管保留 3~4cm.④ 气切病人系带应打死结，松紧以容纳一个手指为宜，可在系带外面套一压脉带增加受力面积，每班检查松紧度并及时更换污带。⑤ 呼吸机管道不宜固定过紧，应给病人头部活动的范围2．加强人工气道的温、湿化管理2．1 温、湿化管理的主要目的： 正常人的上呼吸道对吸入气体有加温柔加湿作用。人工气道的建立，破坏了上呼吸道的生理温、湿化功能,病人只能吸入干、冷的气体。结果必定会导致下呼吸道失水、粘膜干燥、纤毛运动减弱或...
