附件 1三级医院优质护理服务检查评价表(总分 100 分）医院名称: 总得分: 检查项目检查内容及分值检查方法得分医院 组织 领导 （10 分）(一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导（4 分）。1。医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组（1 分）；2.领导小组成员符合工作需要（0。5 分),至少包括人事、财务、后勤等部门（0.5分)；3。根据推动优质护理的不同阶段，及时召开会议,听取工作汇报，讨论改进措施(1分）；4.院领导定期进行行政查房（0。5 分），协调相关部门解决问题（0。5 分）。查阅 2025 年以来的医院文件、办公会记录、院长查房记录等；访谈 2 位院领导实行主要措施的情况（二）制定并落实工作方案（3 分）。1。医院有切合实际、具有可操作性的工作方案（1 分）；2。工作方案有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施（1 分)；3.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施（1 分）。查阅工作方案、查阅有关文件(三)制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度（3 分）。1.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士)培训的工作方案或计划（1.5 分）；2。有具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定(1 分）；3。有培训的实施记录（0.5 分）。查阅近 3 年在职培训工作计划、实施记录；护理管理人员、新护士、专科岗位护士的培训制度少一项各扣 0。5 分注:1。本表对每项检查内容进行了分值细化，如未能符合要求，则扣去相应分值，扣完为止。2.个别不易掌握的，已标出扣分标准。检查项目检查内容及分值检查方法得分临床 护理 （一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4 分）.1。根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护查阅有关文件；管理 （30 分）理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（0。5 分）；2.制定本医院护理工作进展规划（0。25 分）和年度工作计划（0.25 分）；3.护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（2 分）；4.护理部对临床科室开展优质护理服务进行检查考核(0.5 分）；5。对护士长有明确考核内容（0。5）。抽查 1 位护理部工作人员掌握职责分工、规划计划和贴近临床的情况；抽查 3 名护士长询问护理部、科护士长贴近临床情况(二）建立健全护理工作规章制度、法律规范及标准（3 分）.根据责任制整体护理要求和《临...
