体温单书写考核评价标准(50 分)标 准 要 求分值考核评价方法扣分标准1、楣栏、各项填写齐全、规整,使用蓝黑或黑墨水笔填写
① 不得空项
如无内容,可打斜线
② 转科、转床,在原科或原床名称上用红笔打横线,线上填写新的科、床名称
③ 不得涂改,保持页面干净
6查出院、住院各5 份病历1、一处写错或缺一处各扣 1分2、日期栏中,每页的第一日填全年、月、日,其余均只填写日期,如跨年或月,应填写年、月、日
42 、 缺 一 项 扣 1分3、手术(分娩)后日数:使用红铅笔在相应时间栏内填写术日(分娩),或“术 2"字样,次日 1—14 天终止
43、一项做不到扣 1 分4、40—42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写:出、入院、转入、分娩、死亡,一字占一格(纵线占两格)
54 、 缺 一 次 扣 1分5、体温与脉搏的绘制:① 叉、点清楚,大小规整、一致(占小格的 1/2),联线平、直、粗细相等,相遇时按规则绘制
② 高热实行降温措施后的体温用红○表示,降温后的体温与降温前的体温用红虚线相连接
③ 体温不升时,在 35℃线处腋温画蓝叉“×”,并与相邻温度相连,在其蓝叉下方画箭头“↓"(纵向),长度占两个小格
④ 经医生许可,病人请假或其他原因离院,在 35℃—34℃之间用红铅笔纵向填写“请假”或“外出" 字样;擅自离院 者 、 拒 测 体 温 者 , 在 体 温 单35℃~34℃之间用红铅笔纵向注明“病人不在” 和“拒测”,以后绘制的体温、脉搏不与先前的相连;其它情况应及时补测
115、① 错一处扣 1 分② 缺一处扣 1 分③ 缺一处扣 1 分④ 缺一处扣 1 分⑤ 缺一处扣 1 分⑥ 体温与护理记录表不符一次扣 2 分⑤ 发热病人,应在体温单上反应出当日最高体温及相对应的脉搏、呼吸,并与相邻的体温、脉搏相连
6、常规日测体温 2 次,手术病人于术前一 日 晚 8 时 增 加 一