＊＊市住房保障对象资格申请表申请 人 信息申请人姓名性别联系电话身份证号码个人年收入户籍地□本地，落户时间： 年 月□外地，进入本地时间: 年 月学历毕业时间年 月户籍地址 区 街（路） 号现住址 区 街（路） 号婚姻状况职业工作单位家庭现居住情 况□自有产权住房，总面积 ㎡□租住公房，总面积 ㎡ □借住或寄住 □租住农房 □租住私房★特别情况同住家庭成员与申请人关系姓 名性别身份证号码年收入户籍地★特别 情况□本地 落户/进入本地□ 外 地 时 间 ： 年 月□本地 落户/进入本地□ 外 地 时 间 ： 年 月□本地 落户/进入本地□ 外 地 时 间 ： 年 月□本地 落户/进入本地□ 外 地 时 间 ： 年 月□本地 落户/进入本地□ 外 地 时 间 ： 年 月注：★特别情况一栏以数字注明以下情况：1、优抚对象，2、残疾人，3、低保,4、孤寡老人.申请保障意向保障方式第一选择： 第二选择： 第三选择： 注：保障方式可在以下方式中选择：租住廉租房、租金补贴、租赁经济适用房、购买经济适用房、大学生公寓。房屋方位（可多选)□城东 □城南 □城西 □城北 □东南 □西南 □东北 □西北保障房屋面积（单选）□50㎡以下 □50-60㎡□60-75㎡申请人承诺：上述内容为本人真实意愿表示，且对所提交材料的真实性、合法性负责，并承担相应法律责任，并同意将以上内容进行公示。 申请人： 时间： 年 月 日社 区 意 见 年 月 日街 道 办 事 处 意 见年 月 日
