资源县人民医院儿科医疗质量评价体系与考核标准（ 月份） 检查日期： 年 月 日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（50 分）501、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零分
一票否定或倒扣分(做到打√，做不到打×）2、所有在科室执业的医师、护士均已注册
有一名执业的医师或护士未注册的,当月质控考评为零分
3、执业医师、护士无超范围执业
发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分
4、无虚假、违法医疗广告
发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零分
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求
不符合人事科规定要求的酌情扣分
6、护士与床位比例符合医院规定的要求
不符合护理部规定要求的酌情扣分
7、在一切医疗行为中无收受红包
凡出现此类情况者,当月质控考评零分
8、在一切医疗行为中无收受回扣
凡出现此类情况者，当月质控考评零分
9、除有医学指征外，6 个月内的婴幼儿纯母乳喂养率 90%以上
发现有违反母乳喂养政策实施的行为，当月质控考评零分
10、除有医学指征的母婴分离外，婴幼儿应24 小时和妈妈呆在一起，每天分离的时间不超过 1 小时
发现有不符合母婴分离规定的，当月质控考评零分
2、建立健全各项规章制度和岗位职责
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度,疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本法律规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度,医患沟通制度，医疗责任追究制度等
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分
核心制度缺失的不得分，少一条扣 1分
82、本岗位的工作人员熟知其工
