儿童营养性疾病管理技术规范

儿童营养性疾病管理技术法律规范目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。管理对象辖区内 0~6 岁（7 岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。管理内容(一）蛋白质—能量营养不良1.评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高)为评估指标，采纳标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减 2 个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M—2SD中度低体重＜M-3SD重度低体重身长(身高)/年龄M-3SD～M—2SD中度生长迟缓＜M-3SD重度生长迟缓体重/身长(身高）M-3SD~M—2SD中度消瘦＜M—3SD重度消瘦2。查找病因(1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。(2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。(3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。3.干预(1)喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食,使能量摄入逐渐达到推举摄入量（RNI）的85％以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到 RNI 的 80％以上。(2)管理1)随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。2)转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续 2 次治疗体重增长不良、或营养改善3~6 个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。3)结案：一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD 即可结案。4。预防（1）指导早产/低出生体重儿采纳特别喂养方法,定期评估,积极治疗可矫治的严重先天畸形。(2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童,指导家长合理喂养和行为矫治,使儿童体格生长恢复正常速度。(3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。(二）营养性缺铁性贫血1.评估及分度（1）评估指标1）血红蛋白(Hb）降低：6 月龄～6 岁<110 g/L。由于海拔高度对 Hb 值的影响，海拔每升高1000 米,Hb 上...