全麻技术风险预案（一）全麻技术主要和常见风险与应急对策1、呼吸道堵塞（1）上呼吸道堵塞：堵塞部位在喉头以上原因:机械堵塞的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物堵塞、喉头水肿等。性能性原因有喉痉挛。预防及处理:① 全身麻醉下发生的呼吸道堵塞,其堵塞症状可不明显，因此应密切观察，麻醉恢复期的护理更为重要。② 舌后坠时可将头后仰，托起下颌或置入口咽通气道。③ 吸除口咽部分泌物,将病人头转向一侧，有利于分泌物的流出。④ 喉头水肿多发生于婴幼儿及气管导管插进困难者，遇此情况，可预防性注射氢化可的松 0.5-1。0mg/kg：术后发生喉头水肿者除吸氧、激素治疗外，严重者尚需行气管切开。⑤ 轻度喉痉挛者可加压给氧，严重者可经环甲膜穿刺置进粗针头行加压给氧，多数均可缓解。对上述处理无效或严重喉痉挛下刺激后喉头；采纳硫喷妥钠麻醉或行尿道、宫颈扩张等手术时，应给予阿托品 0。3-0。5mg，预防喉头副交感神经张力增高。（2）下呼吸道堵塞：堵塞部位在喉头以下者.原因：机械性堵塞最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、粘痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。性能型原因:由于支气管痉挛，多见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺开释作用以及支气管哮喘者。预防及处理：① 认真选择气管导管，过软或分歧格者应丢弃.② 常常听诊肺部，及时清除呼吸道内的分泌物。③ 维持适当麻醉深度，预防及解除支气管痉挛的诱因。保持麻醉深度及氧合（通气）适当是缓解支气管痉挛的重要措施，必要时可静注氨茶碱 0.25mg 或氢化可的松 100mg.2.通气量不足: （1）原因:① 麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸又不充分者.② 吸进麻醉药残存 0.1MAC 时仍可抑制缺氧—通气反应，致麻醉恢复期通气不足。③ 麻醉恢复期肌松药的残存作用。④ 术中过度通气 2 小时可消耗近 3L 的 co2 储备，术后机体则需降低通气量以补充所消耗的 co2，故通气不足，且可导致低氧血症⑤ 术中所有的麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因,尤以高龄、肥胖者为然.⑥ 麻醉期间发生通气不足时，主要表现为 O2 潴留；而恢复期发生通气不足，除 O2 潴留外，还可发生底氧血症，而后者的威胁尤甚。（2）预防及处理：① 辅助呼吸或控制呼吸应适当,避开通气不足或长时间过度通气.② 加强围术期病人的呼吸功能检测，尤其对高龄、肥胖等“高危”病人。③ 严格把握拔除气管导管的指征，...
