内科第三章临床专科护理常规第一节 内科疾病一般护理常规 一、患者入院应给予热情接待，介绍分管医生、护士及相关的规章制度,填写各种规定项目,并及时通知医师，协助患者熟悉环境。 二、遵医嘱给予分级护理、通知饮食. 三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸 2 次,连测 3 日，体温正常者以后每日测量 1 次。如体温在 37．5"C 以上,每日测量 4 次，体温在 38．5℃以上,每 4 小时测量 l 次.体温恢复正常 3日后，改为每日测 l 次。如发现体温与病情不相符合时，应重复测量。 四、新入院患者测量身高、体重、血压并记录，每日记录大便次数。 五、评估各种安全问题，根据情况给予告知和预防措施。 六、患者入院次日晨，收纂血、大小便及专科常规标本送检(急诊例外）。 七、做好晨晚间护理，保持病室整齐、清洁、宁静、安全，及时发现患者存在的问题,做好心理护理和卫生指导。 八、建立良好的护患关系，做好疾病诊治的健康教育工作. 分级护理常规 （一)特级护理 1．病情依据 (1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; (2）重症监护患者； (3）各种复杂或者大手术后的患者： （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者： (6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者： （7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者. 2．护理要求 (1）严密观察患者病情变化,监测生命征； (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施； （3)根据医嘱，准确测量出入量； （4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施: (5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 (二）一级护理 1．病情依据 （1)病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者； (4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2．护理要求 （1)每小时巡视患者，观察患者病情变化； (2）观察患者病情，测量生命体征; （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施; ‘ （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如 El 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施; （5)提供护理相关的健康指导。 （三)二级护理 1．病情依据 （1)病情稳定，仍需卧床的患者； （2)生活部分自理的患者. 2．护理要求 (1）每...
