目 录1、淮阴区王兴卫生院健康管理团队一览表…………………2、健康管理服务团队制度.。.。。.。.。.。。。..。.。3、健康管理服务团队工作职责.。..。。.。。..。。。..4、健康管理团队服务工作内容…………………………………5、健康管理团队服务集中下村工作流程………………………………6、健康管理团队服务日程安排表………………………………………7、村基本信息……………………………………………………………8、2025 年健康管理团队服务工作计划…………………………………9、月工作安排、小结………………………10、健康管理团队服务工作日志…………………………………11、健康管理团队服务统计表………………………………………12、健康管理团队服务对象动态变化记录表………………………13、健康管理团队服务工作量月报表………………………………14、2025 年上半年健康管理团队服务工作总结……………………15、2025 年健康管理团队服务工作总结…………………………健康管理服务团队制度1、由全科医生、社区护士、预防保健人员组成社区卫生服务健康管理团队，根据所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况,分片包干，落实管理责任制。2、开展社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及影响因素，实行干预措施，并对干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。3、与社区居民签订《社区家庭健康服务协议》、建立家庭及个人健康档案，履行协议条款,开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访.4、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。5、在所辖社区卫生服务站公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督.6、对健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。健康管理服务团队工作职责分管领导职责:1、 协调各部门与团队签约服务的开展；2、 不断提高、扩大团队健康服务内涵，科学合理地人员安排及绩效考核工作;3、 定期开展对健康管理团队工作的考核；4、 承接、安排基本公共卫生相关工作在团队中的开展；5、 合理划分团队家庭医生在社区责任区域。全科医师职责: 1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求;2、负责与社区居民做好健康管理工作,建立社区居民健康档案；3、以村卫生室为中心，进行医疗、护理、预防保健等健康管理工作...
