建筑施工企业安全生产许可证直接延期申请表企业名称：填报日期：年月日申请类别：中华人民共和国建设部制填表说明一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。七、本表可在河北省住房和城乡建设厅网站（www.hebjs.gov.cn）下载后用A4型纸打印。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：(签名)（企业公章）年月日一、企业基本情况企业名称注册地址（邮编）营业执照注册号经济类型设立时间联系电话传真电话电子邮箱职工年平均人数资质类别及等级（已办理资质的填写）主项资质增项资质资质证书编号原安全生产许可证发证日期证书编号证书有效期至二、企业主要负责人简况法定代表人姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期经理姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期分管安全生产副经理姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名性别最高学历职务职称专业固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期专职安全生产管理人员序号姓名专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。五、特种作业人员简况序号姓名工种特种作业操作资格证书发证单位发证时间证书编号证书有效期六、安全生产许可证审批情况市级建设行政主管部门意见负责人签字：（公章）年月日省级建设行政主管部门意见负责人签字：（公章）年月日附件2建筑施工企业安全生产许可证和建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证变更申请表1、建筑施工企业安全生产许可证变更申请表变更前企业基本情况单位名称单位地址营业执照字号资质证书编号资质类别及等级主项资质：增项资质：安全生产许可证编号许可证副本数量企业法人代表（签字）考核合格证号申请变更事项现单位名称现单位地址现法定代表人考核合格证号所附证明材料安全生产许可证□变更后的资质证书□工商局核名文件□变更后的企业法人营业执照□董事会决议或任职文件□现法定代表人施工企业主要负责人安全考核合格证书□经办人签字：（申请企业盖章）年月日市级建设行政主管部门意见：（章）年月日省级建设行政主管部门意见：年月日注：所附证明材料提供复印件，交验原件。交回原安全生产许可证。2、建筑施工企业安全生产许可证注销申请表原企业基本情况单位名称单位地址营业执照字号资质证书编号资质类别及等级主项资质：增项资质：安全生产许可证编号许可证副本数量企业法人代表（签字）考核合格证号申请注销原因所附证明材料建筑施工企业安全生产许可证□经办人签字：（申请企业盖章）年月日市级建设行政主管部门意见：（章）年月日省级建设行政主管部门意见：年月日注：所附证明材料提供复印件，并交回安全生产许可证。3、建筑施工企业安全生产许可证补证申请表企业基...
