国家十一五项目支撑计划内容糖尿病VIP免费

第1页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共69页国家十一五项目支撑计划内容—糖尿病摘要糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。值得注意的是，我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。面对严峻的挑战，我国政府一直予以高度关注。为控制糖尿病患病率上升趋势，减少并发症，提高患者生存率，改善生存质量为目标；以循证医学为理论基础，从预防疾病出发，强调加大社会宣传力度，重点关注糖尿病高危人群的筛查，早期发现和监护；在治疗方面，制定和完善糖尿病的三级管理，特别是运用健康教育和个体化指导的方式，使患者掌握防治知识和技能，进行自我管理。旨在对各级医护、营养、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且对于患者和关注健康的普通读者进行指导。关键词糖尿病，诊断与分型，并发症，防治学习目标：了解糖尿病的诊断标准及分型，学习糖尿病及急慢性并发症的防治要点，并全面掌握糖尿病的管理与教育课前讨论题一、糖尿病的分类与诊断标准1、糖尿病分类：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）特殊类型糖尿病；（4）妊娠糖尿病。2、诊断标准：依赖于血糖水平：（1）有糖尿病典型症状：空腹血糖≥7.0mmol/L，饭后2小时或75g葡萄糖负荷后2小时≥11.1mmol/L；（2）无糖尿病典型表现者：两次不同时间血糖值达到上述诊断标准。二、糖尿病的急性与慢性并发症1、急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）糖尿病非酮症性高渗综合征；（3）乳酸酸中毒；（4）低血糖症。2、慢性并发症：心脑血管并发症；（2）糖尿病肾病；（3）糖尿病神经病变；（4）糖尿病视网膜病变。三、糖尿病血脂异常的处理原则•糖尿病血脂异常的特征是TG增高,LDL-C增高或正常.•糖尿病患者调脂目标仍然以LDL-C为主要目标1、合并心血管病:极高危,无论基线水平如何,治疗目标为80mg/dl或降低30-40%;2、无冠心病者:高危,治疗目标为小于100mg/dl;第2页共69页第1页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共69页3、如果基线LDL-C已经小于100mg/dl,是否用药根据临床判断.4、如果TG>150mg/dL(1.7mmol/L)，首要目标是使LDL-C达标5、如果LDL-C已经达标，而TG在200-499(2.6-5.6)之间,可以考虑加用药物使非HDL-C达标6、强化降低LDL-C的药物治疗，比如增加他汀剂量7、或者增加烟酸类或贝特类药物8、如果TG>500(5.6),首要目标是降低TG治疗，预防胰腺炎的发生非诺贝特，或烟酸类药物9、当TG<500mg/dL,转变为降低LDL-C的治疗四、常见糖尿病慢性并发症有哪些，各自的定义或特点?1、糖尿病心脑血管病变属糖尿病大血管病变，后者包括心血管病变、糖尿病脑血管病变和糖尿病外周血管病变，为糖尿病患者致残、致死、并造成经济损失的主要原因。2、糖尿病足病糖尿病患者出现足部疼痛、足部溃疡、感染及足坏疽等病变基本病因为糖尿病神经病变、下肢血管病变以及细菌感染。3、糖尿病外周神经病变指糖尿病长期作用于周围神经而引致的以节段性脱髓鞘，髓鞘再生及轴突溃变为病理特征及一系列临床表现的综和病症。4、糖尿病肾病由糖尿病微血管病变引起，以肾小球硬化为主要病理特征，伴或不伴肾小管和肾间质病变。为糖尿病常见慢性并发症。5、糖尿病视网膜病变糖尿病导致的视网膜局部微血管瘤、渗出、水肿、新生血管、出血、机化的改变，严重影响视力的慢性并发症。1糖尿病的现状与流行趋势糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。一、全球糖尿病的现状与流行趋势按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议...