重庆市城市生活垃圾经营性运输服务行政许可申请书申请单位：法人代表：填表时间：重庆市环境卫生管理局制发重庆市市政管理委员会监制第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页审批表填表说明一、注册资金、实缴资金单位为万元(人民币)，以外币注册的须注明币种。二、联系电话为经营地址的办公联系电话。三、企业类型以营业执照核发为准。四、记录仪数据归集及数据格式情况应包括时间、轨迹、方位和计量等内容。五、要求使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、完整。六、如表中所需填写内容较多，可另附文件予以说明，并加盖公章。第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页申请服务内容运输□企业名称：组织机构代码：法人代表：营业执照注册号：联系电话：注册资本：万元(工商营业执照复印件附件1)验资证明万元（附件2）传真电子信箱邮政编码委托代理人：持法人代表委托书(附件3)代理人联系电话代理人移动电话代理人电子信箱第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页备注：运输生活垃圾处理场（厂）产生的废渣、飞灰、渗滤液，以及运输餐厨垃圾的单位及个人均须办理行政许可证，并报送运输处置方案。生活垃圾运输车辆工具情况说明生活垃圾运输工具类型数量型号第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页生活垃圾运输工具技术性能详细说明：办公和车辆停放场所情况办公地点场地面积m2车辆停放地点场地面积m2办公地性质自有□租赁□车辆停放地性质自有□租赁□注：如办公或车辆停放场所为租赁，须提供租赁协议证明复印件。第5页共9页第4页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共9页办公和车辆停放场所配套设施情况说明：安装车辆行驶记录仪的情况车辆有无安装记录仪有□无□记录仪数据归集及数据格式情况说明：安装全密闭运输装置情况有无全密闭运输装置有□无□全密闭运输装置类型数量密闭情况第6页共9页第5页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共9页企业各项管理制度及执行情况说明企业环保、安全制度及执行情况说明：企业生产作业管理制度及执行情况说明：第7页共9页第6页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共9页企业服务质量管理制度及执行情况说明：企业盈利情况及财务制度简要说明：区县（自治县）环卫行政主管部门意见：签字（盖章）：日期：以下由审批部门填写调查情况和经办人意见：签字：日期：第8页共9页第7页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共9页受理部门意见：签字：日期：审批机关意见：签字（盖章）：日期：发证时间年月日发证号批准经营时间年月日起年月日止
