受理编号：天津市科技支撑计划重大项目建议书项目名称：申请资助经费数额：项目实施单位（盖章）：项目负责人：局级（区县）主管部门（盖章）：联系人：联系电话：传真：通讯地址：邮政编码：E-mail:填报日期：天津市科学技术委员会二○○九年制填写说明1．天津市科技支撑计划重大项目解决经济社会可持续发展的重大技术问题以高新技术产业化攻关和集成示范工程为主要形式，以企业和应用对象为主体产学研融合。科技支撑计划重大项目资金补助为100～500万元。2．本建议书是天津市科委组织实施科技支撑计划重大项目的基础，请认真准备，据实填报。3．表中各项内容应当实事求是，用计算机打印填报（A4），字迹要工整清楚，页面保持整洁。4．表中的各栏目不得超过规定字数，不得改动表格的格式和内容，数字一律取整数，单位名称要写全称。5．填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母。6．凡无需填写的条款，就在该条款填写的空白处划（/）表示。7．本建议书一式三份报送市科委指定的受理机构或市科委有关处室。8．征集或推荐科技支撑计划重大项目时，只填写本建议书，可行性研究报告等通知后再填报。1第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页项目基本信息项目名称所属专项名称项目类别现处阶段起止时间项目主要优势技术领域应用产业领域技术来源前期资助情况项目负责人及项目组情况项目负责人姓名性别年龄职务职称学位专业毕业院校身份证号电话手机技术负责人姓名性别年龄职务职称学位专业毕业院校留学国别回国日期人才种类身份证号电话传真手机电子邮箱其他主要成员姓名性别年龄所在单位身份证号学位职称总人数留学回国人数其中（按职称）培养人才正高级副高级中级初级其它博士后博士生硕士生项目实施单位情况主实施单位开户银行天津市信托投资公司账号法定代表人局级(区县)主管部门注册地址注册资金总资产资产负债率上年营业收入上年净利润内设研发机构名称研发支出占营业收入比重％其他实施单位情况单位名称主要承担开发（研究）任务第二实施单位第三实施单位第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页项目简介立项目的与必要性(限250字以内)工作基础及已具备条件(限200字以内)总体目标(限200字以内)主要内容(限250字以内)（包括项目建设内容和研发内容）第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页主要创新点(限200字以内)工作进度安排(限200字以内)（按半年填写）主要考核指标（限400字以内）1．可获得的成果（项目完成时可达到的阶段，具体技术成果等）：2．技术指标（技术、工艺或产品等的具体性能指标）：3．效益指标（项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果）：4．工作指标（提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等）：第5页共9页第4页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共9页成果应用后可取得的成效展望(限150字以内)其它需要说明的情况(限150字以内)（主要就知识产权来源、合作方式等情况进行说明）资金预算（单位：万元）资金来源预算金额其中年年年年来源合计其中国家部委拨款市财政拨款区县财政配套主管部门配套单位自筹银行贷款其它资金支出预算金额其中：申请市财政拨款计算依据资金总额其人员费设备费能源材料费第6页共9页第5页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共9页中试验外协费租赁费信息费差旅费会议费国际科技合作与交流费贷款贴息费管理费其它费用期初运行费特别说明：项目主实施单位意见（就项目材料的真实性以及项目的组织、实施保障条件、自有资金与银行贷款落实等方面签署具体意见）单位负责人（签字）：（单位公章）年月日项目第二实施单位意见：项目第三实施单位意见：第7页共9页第6页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共9页单位负责人（签字）：（单位公章）年月日单位负责人（签字）：（单位公章）年月日项目组织单位（主管部门）意见单位负责人（签字）：（单位公章）年月日
