特别说明：请将第二页填写完毕以后复印贴在项目申报材料档案袋正面。山东省青少年科技创新大赛科技辅导员创新成果竞赛项目申报书第一部分：申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）服从大赛评委会的决议。所有参赛选手必须同意遵守以上要求，并签名确认以后才能参赛.申报者签名：年月日山东省青少年科技创新大赛组织委员会制第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页第二部分：参赛信息项目名称：申报者：申报者所在单位：项目学科类别：项目类别：请在确认的类别上划“√”，只能选择一项如属科技发明类：请在确认的类别上划“√”□发明□实用新型□外观设计如属科教制作类：请在确认的类别上划“√”□数学教学类□物理教学类□化学教学类□生物教学类□其他教学类如属科技教育方案类：请在确认的类别上划“√”□科技教育教学类□科技教育活动类项目适用人群：请在确认的类别上划“√”□小学项目□初中项目□高中项目□其他第3页共6页第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共6页A、申报者情况说明：仅限个人申报。姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠照片学历职务(或职称)专职工作兼职工作单位全名联系电话单位地址邮编电子信箱是否全国协会会员会员编号第3页共6页第4页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共6页B、项目情况项目研究时间开始时间年月日完成时间年月日专利申请号及批准号申请号_______申请人姓名申请日期年月日批准号___________批准日期年月日论文登载报刊和发表日期论文登载报刊名称_____________________发表日期年月日第5页共6页第4页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共6页项目简介说明：1、项目摘要；2、该项目的背景和改进的基本思路；3、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；4、该项目的创新点或改进点；5、项目的使用情况和进一步完善的设想；6、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以内）C、项目申报材料项目申报材料1．项目申报书份2．项目研究报告页,项目查新报告页3．附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填第6页共6页第5页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共6页“无”。）：（1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等）页；（2）项目研究活动照片页；（3）项目研究活动日志页；（4）数据光盘或软盘张,存储项目数据量MB；（5）其它（请注明）页。D、省级组织机构审查以及推荐意见省级组织机构审查以及推荐意见该项目于年月日在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。省级组织机构负责人签名（手写）：(省级组织机构盖章)年月日
