第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述1.食管：全长约25厘米2.胃:分为卉门部，胃底，胃体，幽门部。（壁细胞分泌盐酸和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原；粘液细胞分泌碱性粘液，中和胃酸，保护胃粘膜）3.小肠：由十二指肠，空肠，回肠构成，全长约25厘米。小肠液呈碱性，主要功能是消化和吸收。4.大肠包括盲肠及阑尾，结肠，直肠三部分，呈碱性，主要功能是吸收水分和盐类，并为消化后的食物残渣提供暂时的储存场所。5.肝胆：血流量约占心脏的1/4，约1500ml/min,75%供血来自门静脉，25%来自肝动脉，含氧丰富。6.胰：外分泌腺分泌胰液，内分泌结构A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素。第二节消化系统疾病常见症状体征的护理【腹痛】1.腹痛按起病急缓，病程长短分类：急性，慢性。2.不同疾病的疼痛：疾病疼痛部位疼痛性质伴随症状胃，十二指肠疾病中上腹部隐痛，灼痛或不适感恶心，呕吐，嗳气，反酸畏食等小肠疾病脐周疼痛腹胀，腹泻等大肠疾病腹部一侧或双侧疼痛.急性胰腺炎上腹部剧烈疼痛钝痛，钻痛或绞痛向要不呈带状放射急性腹膜炎弥漫全腹压痛，反跳痛腹肌紧张3.腹痛的用药护理：急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。【腹泻】1.小肠病变引起的腹泻：粪便呈水样或糊状，可含有未完全消化的食物，大量水泻会导致脱水和电解质丢失。大肠病变引起的腹泻：粪便可含有脓，血，黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。2.护理评估：1）病史;腹泻时间，诱因，病情长短；粪便性状，次数，量，气味，颜色；伴随症状；有无乏力，口渴等失水症状。2）身体评估：生命体征，进行腹部检查。3）实验室及检查;粪便标准，必要时采取细菌学检查。3.护理措施：1）病情观察：排便情况，伴随症状2）饮食护理（重点）：饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷，多纤维，味道浓烈的刺激性食物。根据病情遵医嘱补体液。3）活动与休息;急性起病，全身症状明显的病人因卧床休息，注意腹部保暖。可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的缓解。4）用药护理：以病因治疗为主。应用止泻药时，注意观察排便情况，腹泻得到控制后即可停药；应用解痉止痛药时要注意观察药物的不良反应。5）肛周皮肤的护理：保持肛周皮肤的干燥，清洁，可用凡士林或抗生素软膏涂抹保护肛周皮肤。6）心理护理：鼓励病人积极配合治疗，稳定病人的情绪。【黄疸】1.黄疸时由于血清中胆红素升高，致使皮肤，黏膜和巩膜发黄的体征，正常胆红素最高为17.1µmol/L，胆红素在34.2µmol/L以下时，黄疸不一觉察，胃隐形黄疸，在34.2µmol/L以上时出现黄疸。第三节慢性胃炎1.慢性胃炎的分类：浅表性（又称非萎缩性），萎缩性，特殊类型。【病因和发病机制】1.幽门螺旋杆菌感染2.饮食与环境因素3.自身免疫4.物理及化学因素【病理】1.炎性细胞（主要浆细胞，淋巴细胞）浸润仅局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整无损，成为慢性浅表性胃炎；若中性粒细胞浸润，显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎（多提示存在幽门螺旋杆菌感染）；病变发展累及腺体，腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，并伴有肠化生，称为慢性萎缩性胃炎。2.幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎，炎症弥漫性分布，但以胃窦为重【实验室检查】1.胃镜以及胃黏膜组织活检，最可靠的诊断方法。2.血清学检查，自身免疫性胃炎，血清促胃液素水平明显升高。【诊断要点】1.临床有上腹胀痛以及消化不良的表现，确诊则由胃镜和胃黏膜组织活检。2.目前多采用的治疗方法：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加两种抗菌药；自身免疫性胃炎目前无特殊治疗；胃粘膜异型增生除给予积极治疗外，关键是定期随访。【常规护理诊断及措施】1.疼痛：腹痛1）休息与活动：病人急性发作时应卧床休息，并做深呼吸，转移注意力，减轻焦虑，缓解疼痛。缓解后可做适量的运动增加抵抗力。2）针灸与热敷：内关，合谷，足三里。用热水袋热敷胃部，缓解痉挛，减轻腹痛。3）用药护理：①胶体铋剂（CBS）：可使牙齿变黑，可用吸管直接吸入②抗菌药：询问过敏史，并且观察有无迟发型过敏反应的出现2.营养失调1）饮食治疗的原则：高蛋白，高热量，高维生素，易消...
