第1页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共47页患者突然发生病情变化时的应急程序和流程1.应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。4.告知患者家属，做好家属的安慰工作。5.通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。6.做好抢救护理记录。第2页共47页第1页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共47页患者突然发生病情变化时的护理流程病情变化测量生命体征，做好抢救准备配合抢救工作通知值班医生给予家属心理支持做好护理记录通知科主任、护士长，必要时通知医务科或总值班评估患者生命体征、意识、瞳孔出现变化患者病情出现变化初步判断第3页共47页第2页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共47页突然发生猝死时的应急程序及流程1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长。2.想医务科或院总值班汇报。3.如有纠纷或投诉倾向，立即向医务科货护理部预警，夜间通知总值班。4.做好病情记录集抢救记录，做好家属安慰工作，如患者抢救无效死亡，应协助做好尸体料理。5.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。第4页共47页第3页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共47页心脏骤停的护理流程1、发现患者心脏骤停，立即通知医生，扣击心前区、胸外按压；开放气道或人工气道、供氧；2、配合医生酌情直流电除颤，配合完成点击除颤3、监护；4、静脉通路；5、特别护理。6、嘱应用抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；7、治疗原发病，防治并发症；8、时起搏器；9、低温疗法，强化头部降温；10、者生命体征、尿量、血气分析、CVP等指标；11、者意识、瞳孔、面色；末梢循环；12、理记录，加强巡视，严格交接班；13、保持病室安静，减少探视；14、保持大便通畅，勿用力排便；15、少量多餐，忌饱餐；第5页共47页第4页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共47页16、提供心理支持，重视病人的主观感受第6页共47页第5页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共47页心脏骤停的护理流程评估：突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不到；瞳孔散大，发绀明显；听诊心音消失；心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。初步判断立即通知医生心脏骤停紧急处理：1、立即扣击心前区；2、胸外按压；3、开放气道或人工气道、供氧；4、酌情直流电除颤；5、心电监护；6、建立静脉通路；7、床边特别护理。确认有效医嘱并执行：1、抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；2配合完成点击除颤；3、积极治疗原发病，防治并发症；4、备临时起搏器；5、采用低温疗法，强化头部降温。监测：1、心率，心律、心电图；2、血压、脉搏、呼吸、体温；3、意识、瞳孔、面色；4、尿量；5、血气分析；6、CVP；7、末梢循环。保持舒适：1、保持病室安静，减少探视；2、保持大便通畅，勿用力排便；3、少量多餐，忌饱餐；4、提供心理支持，重视病人的主观感受。第7页共47页第6页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共47页空气栓塞的应急程序和流程1、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。4、吸氧，酒精湿化。5、给与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。8、做好心理安慰。第8页共47页第7页共47页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共47页第9页共47页第8页共47页编号：时间：2021年x月x日书山...
