第0页共35页起重机械安装、改造、维修工程质量施工记录记录编号：使用单位：施工单位：设备型号：施工地点：开始施工日期：年月日竣工日期：年月日第1页共35页第0页共35页说明1、本记录格式适用于起重机械的安装施工，起重机械的改造、重大维修的记录可参照制定
2、制定依据TSGQ7016-2016《起重机械安装改造重维修监督检验规则》
3、“检查结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时可在附表或附图中记录
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准的有效期内
5、检验条件应符合TSGQ7016-2016《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》的规定
6、对于改造和重大维修的起重机械，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本记录进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖施工单位公章无效
8、本用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章
9、本记录一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存
10、本记录不能完全替代施工单位的施工过程原始记录及质量体系运行记录
施工单位过程的原始记录可参照本资料另行制定，但图示要明晰，数据要详实，内容能够覆盖检规要求
第1页共35页第2页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共35页起重机施工质量证明书使用单位：组织机构代码：制造单位：制造日期：年月日施工单位：施工单位许可证号：施工类别：□新装□大修□改造□移装工作环镜：□露天；□非露天；□有毒；□高温；□粉尘；□其他导电方式：□裸滑线；□安全滑触线□电缆；□其他吊具：□吊钩；□抓斗；□电磁吸盘；□其他设备品种：规格型号：额定起重量：跨度
