县医疗保障局20XX年工作计划20XX年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻习近平总书记系列讲话精神及党的十九大和十九届三中、四中全会精神，围绕县委、县政府重要工作部署和市局工作安排，严格落实工作职责，以只争朝夕的精神站在新起点、抓住新机遇、开启新征程、迎接新挑战，不忘初心、牢记使命，务实进取，勇于创新，取得了预期成效，现将工作总结如下：一、20XX年主要工作开展情况及成效（一）注重上下衔接，工作接续井然有序。一是与省、市局工作衔接。组建之初，我局先后到省、市以及周边县区学习调研，谋划我县医疗保障工作。二是与县内定点医疗机构等服务对象衔接。到县、中两院以及乡镇卫生院进行实地调查，听取县、乡两级医疗机构的建议和意见，理清工作思路。三是与划转职能单位衔接。与发改委、人社局、民政局、卫健委等单位就划转到我局的职能多次对接，确保转承的业务有序衔接。（二）做到“五个聚焦”，医疗保障工作再上台阶1.聚焦民生，医疗保障工作夯实有力。一是城镇职工基本医疗保险基金运行平稳。20XX年，全县城镇职工基本医疗保险参保45900人，征缴收入1.49亿元，医保基金支出1.22亿元，待遇享受53.24万人次；生育保险参保28894人，征缴收入590万元，基金支出534万元，待遇享受768人次；参加离休干部医药费统筹管理62人，筹集离休干部医药统筹经费294万元，离休干部医药统筹经费支出230万元，待遇享受1574人次。二是城乡居民基本医疗保险稳步实施。20XX年全县城乡居民参保87.6万人，参保率95%，基本实现应保尽保。基本医保补偿75.9万人次，补偿支出6.11亿元，占累计基金总额94.3%，受益率86.7%；20XX年我县全面推进城乡居民基本医疗保险门诊统筹，共保障城乡居民门诊统筹29.5万人次，统筹支付1098.5万元。三是城乡居民大病保险保障待遇显著提高。20XX年大病保险筹资额增加15元，达60元/人；最低段补偿比例由50%提第1页共6页高到60%。全年大病保险赔付42479人次，8255.8万元，综合基本医保、大病保险住院实际补偿比57.5%。四是医疗救助托底保障能力进一步增强。20XX年，资助133797名低保、特困供养及建档立卡贫困人员参加医疗保险，实现特困人员参保全覆盖。全年医疗救助93578人次，救助金额4169.24万元。最大限度减轻了困难群众医疗支出负担。五是医保精准扶贫进一步推进。认真贯彻落实健康脱贫政策，全面实施农村建档立卡贫困人口“三保障、一兜底、一补充”综合医疗保障政策。20XX年代缴建档立卡贫困人口参保费用1909.08万元，全县贫困人口发生医药费总计2.3亿元，报销2.01亿元。住院总费用1.6亿元，基本医保补偿9915万元，大病保险补偿2107万元，医疗救助补偿1564万元，政府兜底353万元，合计补偿1.4亿元住院，贫困人口住院综合补偿比87.5%。慢性病总费用4709万元，基本医保补偿3148万元，大病保险补偿388万元，医疗救助补偿278万元，政府兜底11万元，“180”补偿741万元，合计补偿4566万元，贫困人口慢性病综合报销比97%，最大限度减轻了贫困人口经济负担，有效解决“因病致贫、因病返贫”问题。2.聚焦监管，深入开展打击欺诈骗保专项行动。医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是医保部门的首要政治任务和法定责任。20XX年，我们将打击欺诈骗保、维护基金安全作为一项重要任务，放在突出位置。一是宣传到位。通过开展集中宣传月活动，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和宣传，增强参保人员和定点医药机构法制意识，营造“不敢骗、不想骗”的社会氛围。二是检查到位。对全县21家乡镇卫生院，2家县直医疗机构、2家民营医院、112家药店以及部分村室进行了专项稽核，对医疗机构现场稽核1275人次。组织人员赴县外对大额费用进行专项稽核，核实费用264人次。3.聚焦服务，医疗服务水平显著提高。一是服务流程进一步优化。对现有医保办理流程进行全面梳理，对特殊慢性病认定、医保关系转移等业务做到即时办结；对手工报销等业务要求限时办结；对通过个人现有证照、网络核验等方式能核实到第2页共6页的信息，不再要求办理人提供证明材料。二是异地就医直接结算进一步完善。截止目前，已实现...
