.........z中医科诊疗规面瘫中医诊疗方案面瘫（idiopathicfacialpalsy）或称Bell麻痹（Bellpalsy）是颈乳突孔面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，相当于中医的中风病畴。一、诊断：参照2004年国家卫生部临床医学委员会制定的《神经病学》进行诊断。二、中医治疗1、辨证治疗风痰阻络证：症状：患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或者闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动，显露白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮吹哨漏气；食物滞留于病侧齿颊间，病初可伴有瘫痪侧乳突疼痛，耳或者下颌角疼痛。舌质暗淡，苔白腻或者黄腻，脉弦滑或者弦紧。治法：化痰通络，祛风散寒。方药：牵正散加减。白附子、僵蚕、全蝎各9克，等分为末分两次服。加用防风引药上行，川芎去头面之风。疗效评估：该病男性多于女性，任何季节都可发病以春节多见疗效评判标准分为四类：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本恢复正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或者略有改善。证实以辨证为核心的治疗方案疗效明显。2、针灸治疗：取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅，面瘫早期针数宜少，宜浅，宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者透刺，初期宜补后期宜泻加用悬灸。处方：地仓、颊车、合谷、阳白、四百方义：本方重在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明太阳经脉，祛风散寒，疏通气血，使肌肉筋脉得以濡润温养，面瘫可愈。加减：抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦加用迎香人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。疗效评估：根据临床实践观察，针灸具有良性调整作用，可以提高神经兴奋性，加速面瘫的恢复。针灸已经被世界卫生组织列为面瘫的首要方法。3、隔灸：片厚约2-3mm,刺数眼，上置艾柱，三到五壮，以皮肤微红为度。疗效评估：此疗法属于中医特色疗法，取艾柱温热散寒，借生解表散寒之力共同作用于穴位，施治过程中患者常感觉虫爬蚁道的舒适感，利于面瘫的早期恢复。.........z4.护理：1、避风，必要时可以戴口罩，眼罩防护。2、因眼睑闭合不全灰尘容易侵入，每天点眼药水2——3次。3、严格忌口，禁食酸辣凉食物，避免凉水洗脸。5、康复：时间从发病10天到20天。方法：对镜做皱额，蹙眉，闭眼，吹口哨，示齿等运动，训练时要按体操节奏进行，每日2——3次。2、自我按摩，因面肌薄，用力宜轻柔、适度、持续、稳重。早晚各一次。三、中疑难点分析：1、面瘫患者的急性期为三到七天，急性期时病情缓解不明显或者逐渐加重，患者对此非常困扰，以至于质疑中医治疗方案，其中有一部分会自动终止治疗。如何建立患者对于中医治疗的信心和信任感难度很大。2、病人病情复杂多样，细微变化之处，中医解释的理论系统患者很难接受，如何让患者信服是一个艰巨的问题。3、老年患者发病时伴有乳突疼痛合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或者心肌梗死者单纯中医治疗效果较差，难度大。为了进一步发挥中医药在治疗面瘫中的作用，并使其疗效得到认可，本专科拟题出如下解决措施和思路:1:加强患者的心理疏导，使其更加了解自己的病情，疾病的发展过程。2、面瘫的症状千差万别，需要更为完善的中医诊疗方案诊疗方案优化说明：我科通过多年来对诊疗方案的应用，针对不同病症，采用2009年5月修订的诊疗方案辩证论治本病，中医治疗率及患者量与上一年比均有一定的提高，但是同时也发现了一些问题，需要进一步优化本方案。有很大一部分患者与拔牙后，咽炎后，重感冒后并发面瘫用从风热外感的角度调整诊疗方案，因此加入了风热型，主方为银翘散加减，重用双花连翘黄连等，这些药物有清热解毒的作用，临床效果较好，因此在我们优化诊疗方案时，加入了风热证。另外部分病人面瘫侧肿胀明显，疼连肩背部，根据督脉循脊里，上达项后风府，沿前额下行鼻柱等中医理论，予后背督脉梅花针重扣拔火罐，大椎穴，肩井穴三棱针点刺出血加拔火罐，疗效较好。高血压病中医诊疗方案高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧、有高血压家...
