XX年新型农村合作医疗实施方案xx年新型农村合作医疗实施方案根据《xx省卫生计生委xx省财政厅关于做好xx年新农合筹资工作的通知》（x卫办发〔xx〕310号）文件精神和XX市卫生局相关规定，结合我市实际，坚持以收定支、收支平衡。为了更好地为我市参合农民服务，确保新农合在我市健康、平稳运行，特制定以下方案：一、筹资标准：农民每人自筹xxx元，中央、省、市财政每人补助xxx元，共计xxx元。二、补偿模式：基本补偿模式。住院统筹补偿单病种定额补偿门诊统筹补偿艾滋病（抗病毒治疗期间），每季度最高补偿xxx元。系统性红斑狼疮，每季度最高补偿xxxx元。4、一般诊疗费补偿。参合农民在XX县区人民医院、XX县区中医院发生的门（急）诊诊查费，新农合基金支付为6元/人次/疗程；参合农民在定点镇（中心）卫生院发生的一般诊疗费，新农合基金支付确定为10元/人次/疗程，全部纳入补偿范围；在定点村卫生站发生的一般诊疗费，确定为5元/人次/疗程，其中新农合将4.5元纳入报销范围，个人负担0.5元。在同一次门诊医疗费用报销中，只享受一次门诊补偿。如已经报销了特殊慢病（比例）补偿，不同时享受门诊统筹报销。（二）住院补偿在市内镇卫生院住院自付100元，可报销范围内的费用报销85%；在市内定点综合医院和其他医院住院自付xxx元服务项目类院际会诊费、专家门诊挂号费、病历工本费和费用清单费等。2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务。3、就诊交通费、救护车费。第1页共4页4、空调费、电视费、电话费、电炉费、损坏公物赔偿费、特需生活服务费。5、陪住费、护工费、洗理费、门诊煎药费。6、未经物价部门批准的项目费用。（二）非疾病治疗项目类各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、新型农村合作医疗规定以外的体检项目。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医疗鉴定。（三）诊疗设备及医用材料类眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、高新仪器检查费（普通b超、彩色超声多普勒、ct、心、脑电图除外），置入材料（心脏起搏、人工关节、高新固定材料等）。4、非一次性使用或选择性使用的医用材料、检验试剂等。（四）治疗项目类各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植术。3、近视、失聪、口吃矫正、正颌、镶牙治疗。4、气功疗法、音乐疗法、心理治疗、心理咨询、工娱治疗、行为矫正、运动疗法、保健性的营养疗法、各种理疗等辅助性治疗项目。5、物理治疗项目每天超过一个计价单位的费用。6、除脑瘫肢体训练、截瘫肢体训练以外的其他康复类项目费用。7、中医及民族医诊疗项目每天超过两个项目及每个项目超过两个计价单位的费用。（五）其他各种不育、性病及性功能障碍的医疗费用。第2页共4页2、各种研究性、临床验证性的诊疗项目。3、违法犯罪、斗殴、酗酒、自伤自残、吸毒、麻醉品成瘾、交通事故（如汽车、摩托车、助力自行车等机动、助动车辆所致的损伤）、医疗事故等发生的医疗费用。4、用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用。5、工伤医疗费用。6、《XX省新型农村合作医疗用药目录》规定以外的药品费，不予报销。7、xx市新型农村合作医疗管理委员会办公室规定不予报销的诊疗项目及药品。五、部分报销的医疗费用范围应用x—射线计算机体层摄影装置（ct）、高压氧舱治疗、激光治疗（如心脏激光打孔）、射频治疗（如心脏射频消融、椎间盘突出射频、消融治疗）、免疫治疗（如抗肿瘤细胞免疫疗法）、核素内照射治疗，按医疗费用收费标准的50%纳入可报销范围。2、XX县区新型农村合作医疗管理委员会办公室规定的其它诊疗项目及药品。六、就医和报销在市内就医实行“一证通”，凭《XX县区新型农村合作医疗证》就可在市内任何定点医疗机构门诊或住院就医；若因病情需要或本市医院设备或技术条件所限转入上级定点医院住院治疗，应由二级及以上定点医院出具转院证明，在xx市级定点医疗机构和XX省级定点医疗机构就诊的参合患者分别按照各级相关规定报销。...
