第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共7页第三节影像诊断学检查一、X线检查（一）X线检查申请单、报告单书写要求1.透视和普通摄片检查申请单由住院医师接申请单规定逐项填写。特殊造影检查须由主治医师签署。复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查后的病情变化，以供影像诊断科医师参考。情况特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定摄片体位者，或患者不能移动，须到病室检查者，应在申请单上注明。2.经治医师和护士应负责督促患者按时就诊，并认真执行影像诊断科有关医嘱。复查者，以前的X线片或透视报告就随同申请单一同送影像诊断科，以便对比。3.危重患者，应由医护人员伴送。特殊造影应由经治医师协同进行。4.急症或病情危重者，须在申请单左上角注明“急”字，以便优先处理。患者因故不能按约时间来科，或病情变化须提前检查者，均由预选与影像诊断科联系。5.门诊透视或摄片，应当日完成；摄片报告次日发出。急症和病情危重，或有特殊情况者先发临时报告。6.X线片和特殊造影检查报告单须复写两份，正页送交有关病室或门诊部，纳入病案，副页贴附申请单随同X线片纳入片袋保存。透视报告写一份，可记于透视申请单或门诊病历。7.写检查报告单应注意：①报告单所列各项应正确填写，字迹端正清楚。②按一定顺序描写报告内容，正常者的酌情简化。③病变描写要详尽，以说明问题、如实反映情况为原则。透视报告最好附简图说明。④应提出明确的诊断意见，必要时可行讨论或提出鉴别诊断及进一步检查的建议。⑤复查病例应注意前后对比。⑥做好诊断索引。（二）X线检查申请单、报告单举例X线片号910503收费全费√部分超声号X线检查申请单门诊号心电图号住院号204809姓名李希顺性别男年龄50岁送检医院本院科别神经病区二床号29工作单位、职别上海市商业局人事科干部住址上海市威海路65弄182号申请日期1991-3-30第2页共7页第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共7页临床诊断1.左大脑半球血栓形成2.高血压病Ⅲ期3.高脂血症摄片部位及目的左颈内动脉造影病历摘要今年3月26日晨突发右半身瘫痪伴不全运动性失语、无意识障碍，无头痛、呕吐，亦不发热，以往有高血压史7年，高脂血症3年。体检：右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍，眼底正常，腰穿正常。脑电图提示左侧半球慢波增多。申请医师罗烈（下联复印送申请科纳入病安案）X线摄片（1991-3-31）左大脑中动脉血栓形成，并可见侧支循环。X线片号收费全费√部分超声号X线摄片报告单门诊号心电图号住院号204809姓名李希顺性别男年龄50岁送检医院本院科别神经病区二床号29X线摄片片序及部位片序1～6左颈内动脉造影正侧位片（动脉期、毛细血管期、静脉期）照片所见及分析动脉期片显示大脑中动脉近端突然中断，其前部升支充盈；大脑前动脉充盈良好，在闭塞动脉的远端末支，有较浅淡的血管充盈，为侧支循环所致，乃由大脑前动脉之胼周支等的交通所形成。影像诊断医师赵得理X线片号900426收费全费√部分超声号X线胃肠检查申请单门诊号心电图号住院号205824姓名李法金性别男年龄60岁送检医院本院科别消化病区四床号32第3页共7页第2页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共7页工作单位、职别上海市缝纫机四厂退休工人住址上海市，平望路20号申请日期1991-5-8过去X线检查史有无√本院别处病人情况能走√能坐卧床神志不清临床诊断1.十二指肠球部溃疡2.肝肿大原因待查摄片部位及要求上胃肠道钡餐检查病历摘要上腹痛反复发作20年，加重2月，发现肝肿大5个月。体检：一般状况尚好，巩膜无黄染，心脏正常，双肺轻度气肿征，中上腹有压痛，肝在右肋下1.5cm，剑突下4cm，质中，有触痛。检验：血浆蛋白总量54g/L，A/G=1，HBsAg,ADP5U,AFP(RIEP)31ng/ml申请医师刘林（下联复印送申请科入病案）X线胃肠检查（1991-5-9）慢性十二指肠球部溃疡，伴胃窦炎X线片号900426收费全费√部分超声号X线胃肠检查报告单门诊号心电图号住院号205824姓名李法金性别男年龄60岁送检医院本院科别消化病区四床号32报告日期1991-5-10...
