第1页共16页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共16页更多企业学院:《中小企业管理全能版》183套讲座+89700份资料《总经理、高层管理》49套讲座+16388份资料《中层管理学院》46套讲座+6020份资料《国学智慧、易经》46套讲座《人力资源学院》56套讲座+27123份资料《各阶段员工培训学院》77套讲座+324份资料《员工管理企业学院》67套讲座+8720份资料《工厂生产管理学院》52套讲座+13920份资料第2页共16页第1页共16页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共16页《财务管理学院》53套讲座+17945份资料《销售经理学院》56套讲座+14350份资料《销售人员培训学院》72套讲座+4879份资料胸腔闭式引流的护理及健康教育2008-10-2819:54①保持管道密封:使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封,引流管及广口瓶有无裂缝,各连接处,包括皮肤切口处均要求密封,以避免发生漏气或滑脱,并按无菌操作法安装,防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下3~4cm为宜,在水平面处用胶布粘贴作为标记,以便观察和记录引流量。床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管,以免空气进入胸腔。更换引流瓶内液体时,先钳闭引流管再换液体,同时使用两把血管钳,钳夹住玻璃接头上方的引流管,防止接头处滑脱而漏气。②保持引流通畅:水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低,并提示引流管是否通畅。引流管通畅时,可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动;若无波动,可让患者作深呼吸或咳嗽;若仍无波动,表示引流管不通,应检查原因及时处理,一般可挤捏引流管使其畅通,所以应定时挤压引流管,并可防止血块,纤维块堵塞;若波动过大,提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。正常情况下水柱波动幅度为4~6cm。未夹闭引流管时,不能将水封瓶提高至床面以上,以防液体逆流。保证引流管不受压和打折,有规律地挤捏引流管。③妥善固定胸腔闭式引流管:将留有足够长度的引流管固定在床缘上,以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时,须将引流管钳闭,以防导管脱落、漏气或液体逆流。若引流管自胸壁创口脱出,应立即用手捏紧引流口周围皮肤,使引流口创缘闭合,然后用凡士林纱布、厚层纱布及胶布封闭引流口,报告医生并作进一步处理、若导管连接处滑脱,应立即将近端引流管钳闭或折叠捏紧,消毒后重新安装。每天定时更换水封瓶1次。④观察引流液的量及性质:术后24小时内总引流量不超过300~500ml,48小时左右水柱波动微弱,引流液甚少,在50ml以下,色泽由血性变为血清样;术后2~3小时引流液颜色可较深,但Hb定量在20~30g/L以内;定量超过50g/L以上,要考虑胸内出血可能。若持续每小时出血量>100ml,应及时通知医生,密切观察血压、脉搏变化,注意有无失血性休克发生。采用负压吸引者,应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少,如无气体排出,应检查引流装置是否发生故障,并及时排除;患者胸痛难忍,可能为吸引负压过大,应适当减低吸引压力。⑤预防胸腔感染:除严格执行无菌操作外,每天更换水封瓶,注意观察水封瓶中液体的量和性状,手术伤口每天更换敷料,穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧,提示有发生感染的可能,应及时报告医生给予抗生素治疗。⑥拔管的护理:拔管过早会影响疗效,过晚易造成感染,因此选择合适时机拔出引流管十分重要。一般胸部手术后,如引流液明显减少,玻璃管末第3页共16页第2页共16页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共16页端无气体排出,经X线胸透证实,肺膨胀良好,无漏气现象,可先夹管24小时,观察患者全身情况,若无异常,即可拔管。拔管24小时内,应密切观察患者的呼吸情况。对血胸、脓胸的引流,拔管时间应待腕腔内出血停止、脓液充分引流干净、脓腔容量<10ml,才可拔管。拔管后,患者取健侧卧位,注意观察局部有无渗血、漏气、皮下气肿等。如有异常,及时通知医生给予处理。健康教育心理护理:①尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺利进行。②向患者解释...