第一章病案管理学概论1、病案管理的狭义概念指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整顿、装订、编号、归档和提供等工作程序。2、病案管理的广义概念则是指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管理，并且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较为完整的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析记录，对搜集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。3、病案管理学实质上是指广义的含义，是卫生信息管理学，其管理的信息是以病案为重要来源。4、病案管理学是一种实用性的边缘学科。除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还波及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、记录学、计算机技术、有关专业和国家政策及法律法规等。5、病案管理学的研究对象是病案管理、病案部门组织、专业技术、措施和原则。6、病案管理学的任务是通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、措施和原则指导病案实际工作，使病案资料的搜集、整顿、分类、存储、信息加工、资料或信息的提供，病案管理的质量监控，病案书写质量监控等工作流程愈加简便易行，符合时代的特点、客观实际的需要。病案管理学还应当研究病案教学的规律，通过正规专业教育及继续教育指导人才培养。7、病案所具有的信息作用重要是那些能直接提供医疗服务的资料。8、病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能。9、病案的医疗作用重要是备忘。10、病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。11、病案被誉为活的教材，作为教材的长处还在于它的实践性。12、病案的管理作用一般需要通过对病案资料的记录加工才能发挥作用。13、病案在医疗付款方面有新的作用——凭证作用，这对病案记录的完整性、保管的完好性等提出了严格的规定。14、已知我国最早的医学文字记录可追溯到35前的商代（甲骨文）。15、我国最早的病案记录是由公元前2西汉时的淳于意记录的，《史记·扁鹊仓公列传》记录了他写的病案25例，成为诊籍。16、中国目前病案管理是以北京协和医院19建立病案室为始。193月建立了医院病案委员会，推进着北京协和医院病案工作的发展建设。17、病案质控包括病案管理质控和病案内容质控两部分。监控包括环节质量监控和终末质量监控，它是医疗质量监控的重要手段之一。18、病案质控的措施一般是采用如下环节：制定原则、执行原则、检查执行状况、反馈。19、世界上公认的第一种病案室是在美国波士顿的麻省综合医院。20、我国现代病案管理始于19北京协和医院病案室。21、1985年，北京是崇文区卫生学校举行了第一种正规教育的中专病案班，学生为已工作的各类人员，学制两年半。22、1993年，病案管理业列入《中华人民共和国一般中等专业学校专业目录》。23、美国Minnesota州的圣·玛丽（St·Mary）医院是第一所授病案学士学位的单位。24、我国第一次全国性的病案记录会议是1981年在南京召开的。25、北京率先于1982年在中华医学会北京分会医院管理学会建立了病案管理学组。1988年，建立全国病案学会组织。1992年，我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会。26、国际上，第一种病案学术组织成立于1928年，即北美病案管理学会。27、国际病案学术会议每四年一次，但直到1968年才成立国际国病案组织联合会。第二章病案科的组织与管理1、《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》规定：“医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的搜集、整顿和保管工作。”2、中华医院管理学会设计的《医院评审文献》规定各医院建立病案委员会，它是医院内部组织机构之一。3、病案书写质量反应着医疗单位的医疗质量和管理水平。4、病案科应设医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室1-2间，总面积25-50㎡。5、根据实际测算，每10000份病案需占用库房地面10-12㎡。一般100-500床位的医院病案的活跃库房面积不少于150-300㎡，500-1000床位以上的建筑面积不少于500-1000㎡。6、保留纸质资料的温度范围为14-22℃，相对湿度为45-60%。7、病案科必备的工具书：如国际疾病分类ICD-10、医疗操作手册、英汉医学词典、中英文字典、临床和基础医...
