2024年公卫执业医师环境卫生讲义VIP专享VIP免费

1绪论环境卫生学：研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境原因对人群健康影响的发生、发展规律，为运用环境有益原因和控制环境有害原因提出卫生规定和防止对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。一、环境卫生学研究对象：研究对象：人类及其周围的环境。任务：阐明环境与机体间的互相作用。环境：是指围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的多种原因的总体，由多种环境介质和环境原因构成。环境介质：人类赖以生存的物质环境条件，以气态、液态和固态三种物质形态而存在，可以容纳和运载多种环境原因；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体特点：1.三种物质形态不完全以单一介质形式存在；2.形态在一定条件下可以互相转化；3.介质的运动可携带环境污染物向远方扩散；4.能维持自身的稳定状态。环境原因：是被介质容纳和转运的成分或介质中多种无机和有机的构成成分，以环境介质为载体。环境原因按其属性分类：1.物理原因：小气候、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。2.化学原因：内分泌干扰物，持久性有机污染物。3.生物原因：细菌、真菌、病毒、寄生虫和生物性变应原等。环境卫生学研究的环境（环境介质）包括自然环境和生活环境。根据环境受人类活动影响的状况，分为：①原生环境：天然形成的未受或少受人为原因影响的环境。②次生环境：受人为活动影响形成的环境。全球性环境问题：①全球气候变暖（co2）；②臭氧层破坏(氯氟烃)；③酸雨（S02）；④生物多样性锐减。二、环境卫生学的研究内容：环境与健康关系的基础理论研究等。三、环境卫生学的任务：1.加强环境原因健康效应的研究：①化学性污染；②农村生物性污染；③存在形式、接触的途径、暴露量、个体敏感性的不一样及多种原因的联合作用④寻找特异、敏感、简行的生物标志。2.新技术、新措施的应用。3.法律法规和原则体系建设等。2环境与健康的关系一、人类的环境：（一）人类的自然环境：大气圈、水圈、土壤和岩石圈、生物圈。（二）生态环境：生物及其生存繁衍的多种自然原因、条件的总和，是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。自然环境和生态环境:多种天然原因的总体（人类生活的一定的生态环境、生物环境和地下资源环境）都属于自然环境，但只有具有一定生态关系构成的系统整体才能称为生态环境，仅是自然环境的一种。1.生态系统的特性:生物群落及其非生物环境构成，借助于多种功能流所联结的稳态系统。具有整体性、开放性、自调控性和可持续性特性。2.食物链（网）：生物与生物间因食物和能量而建立的链锁关系。生物放大作用（生物富集，生物浓缩）：环境污染物还可通过食物链的转移并逐层增大在生物体内的浓度，使高位营养级生物体的浓度比低位营养级生物体内的浓度增长诸多倍。营养级：食物链上的每一种环节或各生物的位置。食物网：生态系统中，食物关系往往错综复杂，多条食物链互相交错、彼此联结成网状构造。二、人与环境的关系：人与环境是辩证统一，互相依存的关系。三、环境暴露与机体反应的特性：（一）环境介质与环境原因暴露：环境化学物质，在进入环境后会在空间位置、形态特性或化学性质等方面发生一系列变化。这些变化起来有两种转归：一种是得到环境自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增长人群暴露的机会、增强环境原因对人体的有害性。1.环境物质在环境介质中的迁移：（1）单一介质内的迁移：扩散和对流；扩散、弥散和水流；液体扩散或流动。（2）不一样介质间的迁移：蒸发、溶解、吸附（3）生物性迁移：食物链。2.环境化学物在环境介质中的转化：二次污染物：在环境中发生多种反应而转化形成的与本来的污染物理化性状不一样的新污染物。一次污染物：由污染源直接排入环境的污染物。（1）化学转化：以光化学氧化和催化氧化为主：酸雨、光化学烟雾（臭氧、醛、酮酸类以及多种过氧酰基硝酸酯）（2）生物转化：生物化学反应、甲基汞（水俣病）（二）暴露特性与反应：1.暴露途径：（1）影响总暴露量：暴露的途径越多，效应也越明显。（2）影响吸取率：不一样暴露途径吸取率不一样。（3）作用靶器官和组织不一样，机制就不...