伤口照顾护士的操纵规范工程操纵步调分值说明跟留意点1.护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩。●目标：保持伤口干净，防备、操纵伤口沾染，增进伤口愈合；评价伤口愈合进程。●依照伤口状况预备用物。操纵预备10552.预备用物：无菌盘、无菌医治碗（内盛碘伏棉球、无菌纱布等）、无菌镊子2把、或一次性换药包、弯盘、一次性医治巾、胶布、手套、所需的荡涤液、敷料等%1.核查医嘱。42.评价患者：12●尊敬患者，立场跟气，留意沟通，做好说明任务。(1)理解患者的病情、认识、自理才能、协作程度。●伤口完整裸露，焦躁或不克不及配合的患者需帮助，免得患者移动净化无菌区或伤口。(2)理解伤口构成的缘故及继续时刻。（3）理解妨碍伤口愈合的满身要素（年纪、养分等）跟部分要素（压力、湿度等）。3.将用物推至床旁，核查患者，告诉换药的目的及共同事项。54.留意遮挡病人，帮助病人取温馨体位，伤口下置医治巾，医治巾上放弯盘，并留意保暖。5.反省伤口敷料状况，戴薄膜手套松解敷料，取下放入弯盘，假设敷料与创面粘连，应浸润后柔柔撤除，脱下薄膜手套，洗手。510●举措纯熟、柔柔。严厉履行无菌操纵原那么，保持镊子头端低于尾部，每次改换1个棉球，消毒面积年夜于敷料面积；留意存眷病人有无不适及止痛药后果。操纵次序80%6.评价伤口状况，包含伤口的部位、气息、年夜小（长、宽、深）、潜行、构造形状、排泄液的量、色彩、沾染状况及伤口四周皮肤或组织状况。依照伤口范例采用响应的办法。12●最外层可用手直截了当打仗敷料的外层盖上。包扎伤口时要保持精良血液轮回，弗成固定太紧，绷带包扎肢体时应从躯体远端到近端，增进静脉回流，防止整圈牢固。7.戴另一手套用碘伏棉球从上至下、从内至外消毒伤口（沾染伤口那么从内向内）。同时依照12伤口状况处置伤口（如荡涤、诊刮、修剪等）。8.以无菌敷料掩盖伤口（依照伤口状况选择敷料范例），胶布牢固或酌情用绷带包扎，处置10污物，脱动手套、洗手。9.帮助患者取温馨体位，收拾床单元，询咨询患者感触。510.收拾用物，洗手，记载。51.告诉患者伤口四周皮肤或许缝线四周呈现红、肿、热、痛或许有排泄时应实时告诉医务职员。223指点2.告诉患者留意保持伤口敷料干净枯燥，敷料潮患者湿时该当实时改换。10%3.均衡饮食，如不克不及摄入充足量的饮食要请医生开养分弥补剂。4.指点患者洗浴、翻身、咳嗽及运动时爱护伤口的办法。31.换药次序：先干净伤口，再净化伤口，最初沾染伤口。2.差别伤口的处置：⑴畸形伤口：术后2-3天换药1次，用碘伏棉球消毒伤口及皮肤后，掩盖敷料并牢固，至拆线换药。⑵缝线反响：缝线未撤除时，针眼处稍红肿。普通术后2-3天发作为构造对缝线的反应，用70%乙醇湿敷。⑶针眼处脓肿：针眼四周红肿，直径普通不超越1cm，针眼处脓点或有脓液溢出，应用无菌针头刺破表皮，以干棉球拭去脓液，再消毒。须要时撤除此处缝线。⑷伤口沾染：部分红肿范畴年夜，有硬结，压痛分明，可用红外线照耀。如已化脓可拆除部分缝线，离开瘦语引流。⑸有引流的缝合伤口：如渗血、渗液湿透外层敷料，应随时改换，以保持枯燥。⑹愈合欠佳伤口：用蝶形胶布牢固，以防开裂。3.妨碍伤口愈合的要素：相干常识⑴满身要素：年纪、养分、伴有其余慢性疾病、血液轮回形状、生涯适应、心思因素、免疫零碎形状、运用某些药物、神经零碎受损、凝血功用妨碍、喷射性医治。⑵部分要素：伤口的地位、巨细、深度，伤口及四周能否接受过年夜的摩擦力、剪切力、压力，伤口基底状况（适度枯燥、过多渗液），基底及四周皮肤构造适度水肿、沾染，伤口有玄色结痂、坏逝世构造跟异物。4.创面的鉴不：⑴成长精良的肉芽构造呈鲜白色，外表有细颗粒凹陷，排泄物少，无水肿易出血⑵成长不良的肉芽构造：水肿肉芽：色淡、水肿样，常超过四周皮肤，推之有浮动；慢性肉芽构造：常因创面过年夜，瘢痕过多，血液轮回不良，特别细菌沾染等形成。5.拆线时刻：（1）头、面、颈部术后3-5天；（2）胸、腹部术后6-7天；（3）四肢部。位术后10-14天；（4）血轮回精良、瘦语无张力、创缘对合好可提早1-2天；（5）伤口愈合不良，老年人或有兼并症者（如恶性肿瘤、血虚、低卵白血症等、慢...
