胶黏剂对制鞋工人自主神经和感觉神经功能影响的调查摘要：目的研究胶黏剂对制鞋工人自主神经和感觉神经功能的影响。方法对231名制鞋工人和131名其他工厂未接触有害物质工人的一般情况与自觉症状进行调查，检查工人自主神经和感觉神经功能。结果观察组自觉症状发生率以及感觉神经各指标阈值显著高于对照组，除痛觉阈外其余均有统计学意义(P0.05)。结论胶黏剂可引起制鞋工人感觉神经功能下降，对自主神经功能影响不明显。随着我国制鞋业的迅速发展，制鞋工人的大量增加，胶黏剂的使用量也越来越多，而胶黏剂中含有大量有毒有害物质其中主要是有机溶剂[1]，国内外报道胶黏剂中的这些有害物质可引起作业工人身体多个系统损害[2，3]。为了进一步研究胶黏剂对制鞋工人的自主神经、感觉神经功能的损害，以及损害的程度，并探讨早期诊断指标及找出预防措施，保护制鞋工人的身体健康，进行了这次调查。1对象和方法1.1对象观察组:采用整群抽样的方法选取某市5家制鞋厂231名工人作为观察组，其中男性117人，女性114人；年龄17~4岁，平均26.02岁；工龄1~15年，平均4.92年。对照组:选取其他不接触有害物质工人131人作为对照组，其中男性72人女性59人，年龄18~46岁，平均28.72岁，工龄1~17年，平均4.46年。1.2内容和方法1.2.1作业环境检测检测观察组和对照组作业环境的气温和气湿(DHM2型通风干湿球温度计)，风速(QDT-2A型热球式电风速计)，噪声(ND-6型精密脉冲声级计)，苯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮和乙酸乙酯(气相色谱仪HD4890D型测定)，所有仪器使用前均经校正。1.2.2一般情况及自觉症状以自行设计的调查表对两组工人的一般情况和自觉症状进行调查，包括姓名、年龄、性别、文化程度、经济收入、职业史、疾病史、用药史和毒物接触史等项目和自觉症状。1.2.3自主神经和感觉神经功能检查①仪器:痛觉仪、振动觉分析仪(VSA-6003)、嵴实验仪、两点辨别阈实验仪、温度计(上海产7151型)，以上仪器使用前均经校正。②检查方法在常温下(20±2)℃，检查者用痛觉仪检查工人双手的中指指节背面皮肤痛觉，单位以(g)表示；以嵴实验仪和两点辨别阈实验仪检查工人双手中指的深度觉和两点辨别觉的阈值，单位以(mm)表示；以振动觉测定仪检查工人双手的中指的振动觉阈值，单位以(mic)表示。在整个测定过程中，受检工人均采取坐位，双手平伸，轻闭目，集中注意感觉，且每只手的手指均测次，取平均值[4]。检查两组工人的自主神经功能，其中立卧实验、卧立实验和皮肤划纹实验按照蔡仁铎等人编写的《实用诊断学》上介绍的方法进行测定[5]；用温度计测定工人两手合谷部的皮温，每只手测3次取平均值，计算两手的温差，如皮温差超过0.5℃，则计为阳性，其余则为阴性[6]。1.2.4统计学分析方法整理核实数据，录入计算机，用SPSS11•0进行统计分析。两组均数比较用t检验，率的比较用χ2检验；单因素采用单因素方差分析和q检验以及相关分析。2结果2.1作业环境检测结果检测了作业环境中的气温、气湿、风速和噪声，观察组和对照组均未超过我国卫生标准[7]。观察组作业环境中有害物质的浓度(时间加权平均容许浓度)如下:苯7.1mg/m3、甲苯42.6mg/m3、二甲苯3.4mg/m3、正己烷141.5mg/m3、丙酮2.9mg/m3、乙酸乙酯2.6mg/m3，其中只有苯和正己烷浓度超过国家卫生标准[7]，对照组的以上检测指标都未检出。2.2两组自觉症状检查结果观察组和对照组自觉症状检查结果比较，头痛、头晕、记忆力减退、疲乏无力、鼻干、牙龈出血、咳嗽、恶心、皮肤瘙痒，阳性率明显高于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)，结果见表1。2.3两组感觉神经和自主神经功能检查2.3.1两组感觉神经检查结果比较观察组的振动觉、深度觉、两点辨别觉阈高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，结果见表2。2.3.2自主神经功能检查结果比较观察组的立卧实验、卧立实验和皮肤划纹实验以及皮温差的阳性率观察组均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，结果见表3。2.4观察组内不同工龄组感觉神经功能比较观察组按工龄分为10年3组，比较各工龄段的感觉神经功能各项指标。结果表明，各指标的阈值随着工龄的增加而增加；总体比较差异均有统计学意义(P10年组比较各指标均有统计学...
